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健康相关生命质量评价内容

1.生理状态

反映个人体能和活动能力的状态，通常包括活动受限、社会角色受限和体力适度等三方面的内容。

（1）活动受限：包括三个层次：躯体活动受限，如屈体、弯腰、行走困难等；迁移受限，如卧床、不能驱车、不能利用交通工具等；自我照顾能力下降，如不能自行梳洗、穿衣和进食等。通常所说的基本日常生活活动能力是指穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动等五项指标，这些也是康复评价最常用的指标。

（2）社会角色受限：人的社会角色表现为担当一定的社会身份、承担相应的社会义务、执行相应的社会功能。健康问题常引起角色功能受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。角色功能受限不仅反映患者的生理状态，而且还受心理状态和社会生活状态的影响，是反映患者生命质量的一个综合性指标。

（3）体力适度：主要指个人在日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感。体力适度是一个相对概念，不同的社会角色在日常活动中所支付的体力是不同的，因此病中或病后所表现出的体力适度也是不同的。

2.心理状态 所有的疾病都会给患者带来不同程度的心理变化，主要是情绪和意识变化。

（1）情绪反应：情绪是指个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如愉快、兴奋、满足和自豪等，以及负向体验如恐惧、抑郁、焦虑和紧张等。情绪反应是生命质量测量中最敏感的部分，不仅直接受疾病和治疗措施的影响，患者的生理状态和社会功能状态的变化，也会间接地从情绪反应中表现出来。

（2）认知功能：包括时间与地点的定向、理解力、抽象思维、注意力、记忆力以及解决问题的能力等，反映的是个人完成各种活动所需要的基本能力。由于认知功能的改变是渐进的，因此认知功能在生命质量测量中不是一个敏感指标，是否纳入生命质量测量内容要依研究目的和对象而定。

3.社会功能状态 包含两个不同的概念：社会交往和社会资源。根据社会交往的深度，可分为三个层次：

一是社会融合，指个人属于一个或几个高度紧密的社会组织，并以成员的身份参与活动；

二是社会接触，指人际交往和社区参与，如亲友交往和参加集体活动等；

三是亲密关系，指个人关系网中最具亲密感和信任感的关系，如夫妻关系。

社会资源不能被直接观察，只能由个体来判断并通过直接询问个体来进行测量。社会资源的测量代表了个体对其人际关系充足度的评判，包括与能够倾听私人问题并提供实质性帮助和陪伴的亲友的联系。

4.主观判断与满意度

（1）自身健康和生活判断：指个人对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质量的综合性指标。这类指标在生命质量评价中非常重要，它反映在疾病和治疗的影响下，患者生命质量的总变化，同时也反映患者对未来生活的期望与选择。由于指标是建立在自我意识的基础上，影响因素很多，在实际情况下常常不很敏感。

（2）满意度与幸福感：二者同属于当个人需求得到满足时的良好情绪反应。满意度是对待事件的满意程度，是人的有意识的判断。幸福感是对全部生活的综合感觉状态，产生自发的精神愉快和活力感。在生命质量评价中，满意度用来测定患者的需求满足程度，幸福感用来测定患者整个生命质量水平。

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