心脏瓣膜病的概念是需要重点掌握的内容。为帮助大家复习本部分内容，医学教育网小编将公卫执业医师的考点梳理：心脏瓣膜病的相关概念如下：

其诊断要点如下：

二尖瓣关闭不全

1、代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。

2、心界向左扩大；心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导；可闻及第三心音；肺动脉瓣区第二心音亢进。

3、辅助检查：

⑴ X线检查：左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。

⑵ 心电图检查：左房增大及左室肥厚、劳损。

⑶ 超声心动图检查：左房左室增大时，M型图可测出。

主动脉瓣关闭不全

⒈早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感；晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。

⒉毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3——4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导；心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音（Austin-Flint杂音）；舒张压下降，脉压增大，可出现四周血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。

⒊辅助检查：

⑴ X线检查：左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状；透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。

⑵ 心电图检查：电轴左偏，左室肥厚伴劳损。

⑶ 超声心动图检查：对确诊关闭不全及病因很有帮助。

主动脉瓣狭窄

1、轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。

2、主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮；有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。

3、辅动检查：

⑴X线检查：升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。

⑵心电图检查：左室肥厚伴劳损，有时左房增大。

⑶超声心功图检查：主动脉瓣开放幅度减低（〈1.5cm），开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。

⑷心导管术：对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。

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