2019年公卫执业医师考试笔试开考在即，医学教育网编辑整理“汞中毒的临床表现、诊断、治疗、处理与预防原则”具体资料分享如下，预祝大家顺利通过考试！

常温下即能蒸发，溅洒后可蒸发。汞蒸气易被墙壁或衣服吸附，形成持续污染车间空气的二次汞源。

汞的主要接触机会有：汞矿的开采和冶炼；汞齐法提炼金、银等贵重金属；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；塑料、染料工业用汞作催化剂；军工生产用雷汞作起爆剂；口腔科用银汞剂补牙等。

在生产条件下，金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入人体。汞蒸气具有高度弥散性和脂溶性，因此，易于透过肺泡壁吸收，占吸入汞量的75%——85%。汞在体内的分布以肾脏为最高，其次是肝和脑。

汞离子与蛋白质的巯基具有特殊的亲和力，主要蓄积在肾脏，巯基的汞可通过血脑屏障进入脑组织，并在脑中长期蓄积。汞也易通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。

1.汞中毒的临床表现（★）

在职业活动中接触汞及其化合物而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主，并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。

（1）急性汞中毒：口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动；呼吸系统早期表现为咳嗽、胸痛；肾脏的损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，或出现管型甚至急性肾衰竭。

（2）慢性汞中毒

2.汞中毒的诊断

（1）急性汞中毒

1）轻度中毒：短期大量接触汞蒸气的职业史，尿汞增高，出现发热、头晕、震颤等全身症状。并具有下列一项者：①口腔-牙龈炎和（或）胃肠道炎；②急性支气管炎。

2）中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列一项者：①间质性肺炎；②明显蛋白尿。

3）重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列一项者：①急性肾衰竭；②急性中度或重度中毒性脑病。

（2）慢性汞中毒

1）轻度中毒：长期密切接触汞后具有以下任何3项者：①类神经征；②口腔-牙龈炎；③手指震颤，可伴有舌、眼睑震颤；④近端肾小管功能障碍；⑤尿汞增高。

2）中度中毒：轻度中毒基础上，有下列一项：①性格情绪改变；②上肢粗大震颤；③明显肾脏损害。

3）重度中毒：慢性中毒性脑病。

3.汞中毒的治疗、处理与预防原则

（1）治疗：主要进行解毒、对症及支持等措施。

1）急性中毒治疗原则：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠治疗。但需要注意口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等。同时用50%硫酸镁导泻。

2）慢性中毒治疗原则：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗，用二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠、二巯基丁二酸治疗；对症处理和内科相同。

（2）处理：观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞。

急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作；急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞作业。

（3）预防

1）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度；

2）加强个人防护，建立卫生操作制度；

3）定期健康体检及就业前体检。

〖医学教育网版权所有，转载必究〗

编辑推荐：

【机考变化】2019年公卫执业/助理医师机考跨题型不能返回修改！

【考试纪律】2019年公卫医师考生：这些行为被认定为违纪违规！

【机考规则】2019年公卫执业/助理医师综合笔试机考规则图文指南！

【必备清单】2019年公卫医师综合笔试考前必备清单（国家医考中心）

【加试注意】2019年公卫执业医师加试考生注意考试时间及地点！

【模考密卷】2019年公卫执业医师模拟试题库：模拟试卷第3单元测评！

“汞中毒的临床表现、诊断、治疗、处理与预防原则”的内容，由医学教育网编辑搜集整理，希望对大家有帮助。祝大家都取得好成绩，顺利通过考试！