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公卫执业医师实践技能考试仿真练习题:禽流感流行病学接触史

2020-09-22 15:31 来源:医学教育网
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关于“公卫执业医师实践技能考试仿真练习题:禽流感流行病学接触史”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理如下:

流感类型

(1)H7N7亚型人禽流感:主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状。

(2)H9N2亚型人禽流感:类似普通人流感,通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。

(3)H10N7亚型人禽流感:仅有轻微的上呼吸道感染症状。

(4)H5N1亚型人禽流感

1)潜伏期一般为1~7天,通常为2~4天。患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感。 主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

2)重症患者发展迅速,几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染,发生败血症。

3)外周血象检查:白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低。

4)体征:重症患者可有肺部实变体征等。

5)胸部影像学:病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变,肺实质渗出阴影浅淡,呈絮状、磨玻璃样密度,重症患者病变进展迅速,1~2天内范围扩大,密度加深呈肺实变密度,边缘模糊,病变内可见“空气支气管征”,病变多表现为两肺弥漫性分布,没有明显的以段或叶划分的特征,相当部分病例演变为“白肺”样改变,可合并胸腔积液。

(5)H7N9亚型人禽流感

1)潜伏期多为7天以内,也可长达10天。肺炎为主要临床表现,患者常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。

少数患者可为轻症,仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。

2)早期白细胞总数一般不高或降低。重症患者淋巴细胞、血小板减少。

3)胸部影像学检查:发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生ARDS时,病变分布广泛。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。

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