2018年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第30期

【职业卫生与职业医学】 某化工厂工人，在一次事故中出现恶心、呕吐、震颤等急诊入院。查体：皮肤黏膜呈樱桃红色，呼出气有苦杏仁味，疑为急性职业中毒。最可能是

A．一氧化碳中毒

B．硫化氢中毒

C．苯胺中毒

D．砷化氢中毒

E．氰化物中毒

【答案】E

【答案解析】患者突然感到恶心、呕吐、震颤。呼出气有苦杏仁味。尤其皮肤黏膜呈樱桃红色。因为CN-与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使得呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧。虽然血液为氧所饱和，但不能被组织利用。静脉血呈动脉血的鲜红色。可能为氰化物中毒。

【职业卫生与职业医学】 某男性工人，在硝胺炸药生产过程中，从事装药和轮碾等工种工作长达5年多。患者主诉视力减弱。在进行体检时应注意何种检查

A．X线胸部透视

B．X线拍摄胸片

C．化验肝功能

D．裂隙灯显微镜查晶状体

E．脑电图检查

【答案】D

【答案解析】硝胺炸药的主要成分之一为三硝基甲苯。三硝基甲苯可致接触者患白内障。

【营养与食品卫生学】 女，55岁，无明显不适，仅面部、手背有较多褐色素斑，皮肤弹性逐渐变差，为改善以上症状，建议补充

A．赖氨酸

B．叶酸

C．生育酚

D．硫胺素

E．核黄素

【答案】C

【答案解析】生育酚即维生素E具有抗氧化、预防衰老的作用。褐色素斑(俗称老年斑)是细胞内某些成分被氧化分解后的沉积物。

【营养与食品卫生学】 3岁男孩，食用数粒果仁2小时后，出现恶心、呕吐、流涎，入院后确诊为苦杏仁中毒，此时首选药物是

A．苯海拉明+10％葡萄糖酸钙

B．美兰+维生素C

C．抗生素+维生素C

D．亚硝酸异戊酯+硫代硫酸钠

E．二巯基丙醇

【答案】D

【答案解析】亚硝酸异戊酯是“高铁血红蛋白生成剂”，可与氢氰酸结合形成氰化高铁血红蛋白，阻止氰离子与细胞色素氧化酶作用。硫代硫酸钠起到“供硫剂”的作用，硫代硫酸钠与氰离子结合形成硫氰酸盐排出体外。

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