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流行性乙型脑炎的临床病程分期

2018-08-05 14:16 医学教育网
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流行性乙型脑炎的临床病程分期是公卫执业助理医师考试会涉及的知识点,为了帮助考生更好的复习,医学教育网整理以下内容,请参考:

1.初期:起病后1~3天。起病急,高热不退,伴头痛、倦怠、恶心、呕吐,可有精神萎靡或嗜睡。

2.极期:病程第4~10天,上述症状加重。

(1)高热:体温高达40℃以上,持续4~10天,严重者可达3周。

(2)意识障碍:程度不等,可有嗜睡、谵妄、昏迷等,可发生于第1~2天,多发生于第3~8天,可持续一周左右,重者可长达4周以上。

(3)惊厥或抽搐:多见于病程第2~5天;可先有局部抽搐,继之为肢体阵挛性抽搐,甚至全身抽搐,均伴有意识障碍。严重者可导致发绀、脑缺氧和脑水肿,深昏迷,甚至呼吸暂停。

(4)呼吸衰竭:多见于重症患者,主要为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则,最后呼吸停止。脊髓病变导致呼吸肌瘫痪,可发生周围性呼吸衰竭,除呼吸异常外,出现脑疝,表现为意识障碍加重、瞳孔散大,对光放射消失,呼吸微弱不规则、脉缓,随之呼吸心跳停止。

(5)其他神经系统表现:多在病程10日内出现,开始浅放射减弱或消失,腱反射先亢进后消失。出现病理性锥体征如巴氏征阳性、脑膜刺激征,大小便失禁或潴留,并可出现肌张力增高及肢体强直性瘫痪。

(6)循环衰竭:少见,常与呼吸衰竭同时出现。血压下降、脉搏细数、休克和消化道出血。

3.恢复期:体温逐渐下降,精神神经症状逐日好转,多于2周左右逐渐恢复。严重病例的神志障碍、痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪或精神失常等症状恢复较慢。

4.后遗症期:上述精神神经症状6个月仍未恢复则称为后遗症,发生率约5%~20%,表现为失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆等,经治疗可有不同程度的恢复。有的持续终生。

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