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肺炎球菌肺炎实验室检查-公卫助理医师复习资料

2014-07-21 15:18 医学教育网
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公卫执业助理医师考试中的知识点较多,以下是医学教育网小编整理,希望对您有所帮助。

肺炎球菌肺炎实验室检查:

(一)血白细胞计数

 白细胞计数增高,多在(10~20×109,中性粒缅胞多在80%以上,并有核左移或胞浆内有中毒性颗粒。年老体弱或免疫功能低下患者的白细胞计数可不增高,但中性粒细胞百分比仍高。

(二)细菌学检查

在抗菌药物使用前作血培养,20%可呈阳性:痰涂片革兰染色光镜检查有大量白细胞,若每油镜视野找到10个以上革兰染色阳性成对或短链状球菌(在细胞内者更有意义)则可能为肺炎球菌感染。漱口后采集深咳出的痰液作细菌培养,在24~48小时可以确定病原菌。PCR及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。

(三)x线检查

早期肺纹理增粗或受累肺段稍模糊,随病情进展可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。肋膈角可有少量胸腔积液;消散期片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征。多数在起病3~4周才完全消散。

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