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2005年公共卫生执业助理医师大纲——实践技能

2005-04-12 00:00 医学教育网
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  第一部分

  实践技能

  疾病与危险因素的调查处理能力

  (一)案例内容

  病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、肠寄生虫病、高血压食物中毒、苯中毒、铅中毒、水污染事件。

  (二)基本要求

  1.调查资料的收集及注意事项;

  2.样本的采集和储运(咽拭、肛拭、AFP粪便样本采集,血、便标本储运的要求);

  3.调查资料的初步分析(资料归类、三间分布);

  4.控制与干预措施的实施(结合案例、针对三环节或危险因素提出关键干预措施);

  5.疫情报告和突发事件报告的要求和方法(正确、及时、完整);

  6.疫苗储存的要求;

  7.疫苗接种一般反应的处理。

  体格检查、急救技术操作

  与辅助检查结果判读

  (一)体格检查

  测试项目19项。

  一般检查

  1.血压;

  2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接);

  3.颈部(甲状腺、气管);

  胸部

  4.胸部视诊:

  (1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

  (2)胸壁、胸廓与乳房;

  (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

  5.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

  6.胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

  7.胸部听诊:正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音;

  8.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

  9.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

  10.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

  11.心脏听诊:包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变);

  12.外周血管检查:

  (1)脉搏:脉率、脉律;

  (2)毛细血管搏动征。

  腹部

  13.腹部视诊:

  (1)腹部的体表标志及分区;

  (2)腹部外形;

  (3)呼吸运动;

  (4)腹壁静脉;

  (5)胃肠型和蠕动波。

  14.腹部触诊:

  (1)腹部紧张度;

  (2)压痛及反跳痛;

  (3)肝脾触诊及测量方法;

  (4)腹部包块;

  (5)液波震颤;

  (6)振水音。

  15.腹部叩诊:

  (1)腹部叩诊音;

  (2)肝浊音界;

  (3)移动性浊音;

  (4)脊肋角叩击痛;

  (5)膀胱叩诊。

  16.腹部听诊;

  (1)肠鸣音;

  (2)血管杂音。

  神经

  17.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

  18.脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

  19.锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

  (二)急救技术

  测试项目3项。

  1.吸氧术;

  2.人工呼吸;

  3.胸外心脏按压。

  (三)辅助检查结果判读

  1.心电图:测试项目5项。

  (1)正常心电图;

  (2)房性期前收缩;

  (3)室性期前收缩;

  (4)窦性心动过速;

  (5)窦性心动过缓。

  2.X线片:测试项目4项。

  (1)正常胸部正位片;

  (2)肺结核;

  (3)肺占位病变;

  (4)正常四肢关节片。

  3.实验室检查结果判读:测试项目9项。

  (1)血、尿、粪常规;

  (2)痰液检验;

  (3)血清总胆固醇;

  (4)血清甘油三酯;

  (5)血清脂蛋白;

  (6)血糖;

  (7)肝功能;

  (8)乙肝病毒免疫标志物;

  (9)脑脊液常规及生化检查。

  基本操作技能

  (一)常规仪器设备的正确使用

  1.余氯比色计;

  2.显微镜;

  3.照度计;

  4.喷雾消毒器。

  (二)消毒隔离

  1.穿脱隔离衣、戴无菌手套;

  2.消毒剂的配制(氯制剂、戊二醛、过氧乙酸)。

  (三)流行病学资料处理

  1.常用流行病学统计指标的概念,计算绝对数、率(发病率、死亡率、病死率、检出率

  婴儿死亡率)及应用(三间分布);

  2.常用医学统计图(条、线、直方、比图)、表(单式、复式)制作与应用。

  医师资格实践技能考试实施

  一、考试机构或组织

  (一)考试机构或组织的基本要求

  承担医师资格实践技能考试的机构或组织,除符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十八条规定外,还应符合:

  1.实践技能考试机构或组织,应根据考试内容设置若干考站,具备实践技能考试条件,

  便于管理;

  2.考试机构或组织应设候考室,并必须明示考生须知和考站分布图等;

  3.考试机构或组织须设考试引导员,负责引导考生进入每个考站,保证考试秩序和纪律。

  (二)考试机构或组织器材配置

  1.临床类:

  (1)一般器械:听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、压舌板、眼底镜、皮尺、棉签、手术衣、隔离衣、消毒器具、换药包、吸氧设备、导尿管、胃管、担架、硬板、穿刺包、吸痰器、心内注射器和针头等;

  (2)医学教学模拟人,需符合体检、穿刺、吸氧、插导管、心肺复苏等操作需要;

  (3)简易呼吸器、电除颤设备、多媒体计算机(幻灯机)、x线读片灯箱、分规;

  (4)心电图片、X线片、实验室检查结果报告单。

  2.口腔类:

  (1)一般器械:一次性口腔器械盒(含口镜、探针、镊子、器械盘)、手套、消毒器具及消毒液、洗手设施(含流动水、肥皂、擦手纸巾/消毒毛巾)、消毒敷料(包括大棉球、纱卷)、1%碘酊、3%双氧水、酒精灯、灯架、注射器、听诊器、血压计、吸氧设备;

  (2)口腔设备及专用器械和物品:

  1)口腔综合治疗后、颅骨/仿生头模型及下颌骨模型;

  2)钻针(含裂钻、球钻)、15#扩大器/根管锉、金属口镜/银汞充填器、牙胶棒/冰棒、手用洁治器(含直角形、大镰刀形、弯镰刀形、牛角形)、牙周探针、印模材、托盘、调刀、调碗;

  3)正常离体磨牙;

  4)牙髓活力测试结果报告单、X线片(牙片及正常全口曲面断层片)及读片灯箱、实验室检验结果报告单。

  (3)医学教学模拟人,需符合吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要。

  3.公共卫生类:

  (1)一般器械:听诊器、血压计、手套、叩诊锤、手电筒、皮尺、棉签、隔离衣;

  (2)医学教学模拟人,需符合体检、吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压等操作需要;

  (3)多媒体计算机(幻灯机);

  (4)心电图、X线片、实验室检查结果报告单;

  (5)配备器材:

  1)余氯比色计;

  2)微小气候测定仪;

  3)噪声测定仪;

  4)紫外线强度测定仪;

  5)一氧化碳测定仪;

  6)二氧化碳测定仪;

  7)显微镜;

  8)照度计;

  9)喷雾消毒器;

  10)X射线测定仪;

  11)以上仪器使用时所需条件和配套器材:如光源、噪声源、电源、接线板等;

  12)消毒剂配制有关试剂和器材;

  13)三角板、圆规、铅笔、橡皮、半对数纸、坐标纸、草稿纸。

  二、考试实施

  (一)考试实施的基本要求

  1.实践技能考试采用多站测试的方式,考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模,合理安排考生的考试时间;

  2.考点在准考证上注明考生应携带的物品(如身份证明、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等),并提前10天通告考生;

  3.考生持“准考证”应考,考试机构或组织要严格把关,考前认真核对考生准考证和身份证明,并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核;

  4.每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试;

  5.医师资格实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分;

  6.医师资格实践技能考试过程中,不得对人体进行创伤性操作;

  7.在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时,要男女考生分开,并至少为女考生安排1名女考官。

  (二)考官

  担任医师资格实践技能考试的考官,应符合《中华人民共和国卫生部令》第4号第四章第十九条、第二十条、第二十一条规定。在同一考试机构或组织的各考站的考官原则上不能来自同一单位(医院)。

  (三)公共卫生类考试实施

  1.考试的内容和方法:每个考生必须依据《考试大纲》通过以下三个考站的测试,测试时间共60分钟,均采用随机抽取试题应试方法。

  (1)第一考站:疾病与危险因素的调查与处理能力。满分值30分,考试时间共15分钟。

  1)结合案例试题思考准备(5分钟);

  2)口试回答问题:主考官进一步提问(10分钟)题。

  (2)第二考站:体格检查、急救技术与辅助检查结果钟。

  每个考生应试一个案例,数个问满分值25分,考试时间共20分

  1)随机抽取试题;

  2)采用标准体检者、模拟人或考生相互之间和实物进行操作和描述;

  3)主考官依照考题项目提出问题,考生回答。

  (3)第三考站:基本操作技能。满分值45分,考试时间共25分钟。

  1)随机抽取1个试题(包括3个子项目),边操作边解释;

  2)主考官提问。

   2.考试项目数量及分值。

编号   项目   项目数量   考试时间 ( 分钟 )   分值   考试设备   考试方法  
第一考站   疾病与危险因素的调查处理   1   15   40   试题卡   口试  
第二考站   体格检查   题目—1   1   10   3   医学教学
模拟人
多媒体  
口试
操作
多媒体  
题目—2   1   6  
题目—3   1   1  
急救技术
辅助检查结果判读:  
1  5   5  
1.X 线片或心电图判读   1   5   2.5  
2.实验室检查结果判读   1   2.5  
第三考站   基本操作   采样技术   1   3   10   考试专用
器材
试题卡  
操作
口试  
常见的卫生学评价指标结果判读   1   3   5  
技能   消毒、隔离   1   7   10  
流行病学资料处理   1   12   15  
合计   60   100  

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距2020年医师资格技能考试还有

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直播时间:4月22-5月12日

主讲老师:汤以恒/叶冬/章自立/唐飞/姜逸/鸿儒/雪松

直播主题:实践技能考试重点/流程/注意事项等