一、 在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。

　　1、 扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为

　　A、扁桃体不肿大

　　B、扁桃体Ⅰ度肿大

　　C、扁桃体Ⅱ度肿大

　　D、扁桃体Ⅲ度肿大

　　E、以上都不对

　　2、患者，男性，28岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是

　　A、肺气肿

　　B、气胸

　　C、胸腔积液

　　D、肺炎

　　E、肺脓肿

　　3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

　　A、自发性气胸

　　B、肋间神经痛

　　C、胸腔积液

　　D、腹水

　　E、肋骨骨折

　　4、Ⅱ型呼衰时不可能出现

　　A、皮肤干燥

　　B、头痛头晕

　　C、球结膜水肿

　　D、精神神经症状

　　E、呼吸深快

　　5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是

　　A、紫绀

　　B、呼吸困难

　　C、心率加快

　　D、血压下降

　　E、精神反常

　　6、男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是

　　A、肺部叩诊浊音

　　B、肋间饱满

　　C、呼吸音减弱

　　D、胸片大片阴影

　　E、胸穿抽出脓液

　　7、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是

　　A、感染性哮喘

　　B、运动性哮喘

　　C、外源性哮喘

　　D、内源性哮喘

　　E、混合性哮喘

　　8、下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是

　　A、身心休息

　　B、低盐饮食

　　C、利尿剂

　　D、洋地黄类药物

　　E、扩血管药物

　　9、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是

　　A、心内注射肾上腺素

　　B、心脏按压

　　C、非同步电复律

　　D、静脉注射利多卡因

　　E、奎尼丁

　　10、急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为

　　A、室上性心动过速

　　B、房室传导阻滞

　　C、房性期前收缩

　　D、心房颤动

　　E、快速室性心律失常

　　11、患者，女，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油5分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确

　　A、倍他乐克

　　B、长效消信痛

　　C、硝苯地平缓释片

　　D、小剂量阿司匹林

　　E、氨苯碟啶

　　12、患者男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.对其诊断与处理最重要的考虑为

　　A、继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病

　　B、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压

　　C、试用卡托普利治疗，观察其用药反应

　　D、作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况

　　E、暂不处理，3个月后复查血压

　　13、肝硬化最突出的临床表现为

　　A、肝肿大

　　B、脾肿大

　　C、腹水

　　D、呕血

　　E、交通支扩张

　　14、患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为

　　A、血清脂肪酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清淀粉酶测定

　　E、白细胞计数

　　15、引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是

　　A、餮的摄入减少

　　B、血液透析失血及频繁抽血化验导致失血

　　C、红细胞生存周期缩短

　　D、叶酸缺乏

　　E、肾脏产生红细胞生成素减少

　　16、记性再障早期的临床特点是

　　A、出血为主

　　B、黄疸为主

　　C、贫血为主

　　D、肝脾肿大为主

　　E、出血和发热为主

　　17、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指5肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

　　A、退行性骨关节病

　　B、类风湿性关节炎

　　C、先天性关节畸形

　　D、风湿性关节炎

　　E、系统性红斑狼疮

　　18、一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病

　　A、酒醉

　　B、有机磷农药中毒

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、癔病

　　19、患者，女，61岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是

　　A、松解衣服

　　B、给予止痛药

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、吸氧

　　E、立即将病人搬到室外空气新鲜处

　　20、癫痫持续状态是指

　　A、小打坐持续24小时以上

　　B、大发作持续24小时以上

　　C、大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态

　　D、癫痫大发作药物控制不良者

　　E、短期内小发作接连发生

　　21、肾性水肿一般首先表现出

　　A、双下肢对称性可凹性水肿

　　B、胸腔积液

　　C、心包积液

　　D、腹水

　　E、眼睑及面部水肿

　　22、对可疑糖尿病患者最有价值的检查是

　　A、空腹血糖

　　B、饭后2小时尿糖

　　C、24小时尿糖定量

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、糖化血红蛋白测定

　　23、以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现

　　A、多见于儿童

　　B、多有畏寒、发热

　　C、多见皮肤、黏膜出血

　　D、可见内脏出血

　　E、脾肿大和贫血显著

　　24、十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是

　　A、疼痛-进食-缓解

　　B、进食-缓解-疼痛

　　C、缓解-疼痛-进食

　　D、进食-疼痛-缓解

　　E、疼痛-进食-疼痛

　　25、中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是

　　A、腹直肌

　　B、腓肠期

　　C、前臂肌群

　　D、上臂肌群

　　E、胸大肌

　　26、在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用

　　A、3%

　　B、2.5%

　　C、70%

　　D、10%

　　E、0.1%

　　27、男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L.考虑病人出现

　　A、等渗性脱水

　　B、低渗性脱水

　　C、轻度高渗性脱水

　　D、中度高渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　28、需要完全胃肠外营养支持的病人是

　　A、昏迷病人

　　B、吞咽功能障碍者

　　C、食管癌病人术后早期

　　D、胃部手术空肠造瘘者

　　E、高热患者需补充高能量流质时

　　29、休克代偿期的临床表现

　　A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

　　B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

　　C、血压稍降低，脉搏快、脉压减小

　　D、血压稍升高，脉搏快、脉压减小

　　E、血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变

　　30、在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是

　　A、抗感染

　　B、营养支持

　　C、维持有效循环

　　D、积极治疗原发疾病

　　E、纠正低氧血症和酸中毒

　　31、注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了

　　A、低血糖

　　B、药物过敏

　　C、排斥反应

　　D、局部药毒性反应

　　E、原有疾病病情变化

　　32、下列操作不符合无菌原则的是

　　A、术者双手保持在无菌台面以上

　　B、术者面对面更换位置

　　C、术者肘部接触有菌区后带袖套

　　D、手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾

　　E、胃肠切开前垫好纱垫

　　33、预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是

　　A、彻底清创

　　B、高压氧治疗

　　C、应用甲硝唑

　　D、应用青霉素

　　E、全身支持疗法

　　34、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

　　A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

　　B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

　　C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

　　D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

　　E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

　　35、诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是

　　A、CEA

　　B、AFP

　　C、AKP

　　D、CA50

　　E、CA19-9

　　36、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

　　A、意识障碍

　　B、脑脊液漏

　　C、脑脊液含血

　　D、颅底骨质凹陷

　　E、头皮皮下出血

　　37、患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无

　　A、意识障碍

　　B、神经损伤

　　C、麻醉清醒

　　D、记忆受损

　　E、痰液阻塞

　　38、中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑

　　A、乳癌

　　B、乳房纤维腺瘤

　　C、乳房囊性增生病

　　D、乳管内乳头状瘤

　　E、乳房脂肪瘤

　　39、男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

　　A、立即吸氧

　　B、开胸探察

　　C、输血、补液

　　D、胸腔穿刺排气减压

　　E、旗杆插管辅助呼吸

　　40、6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是

　　A、紧急手术

　　B、择期手术

　　C、暂不手术

　　D、早期手术

　　E、禁忌手术

　　41、女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

　　A、敞开伤口，急诊手术

　　B、用消毒棉垫加压包扎

　　C、迅速将肠管还纳入腹腔

　　D、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存

　　42、溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现

　　A、腹胀

　　B、食欲减退

　　C、营养不良

　　D、阵发性腹痛

　　E、呕吐大量宿食

　　43、急性阑尾炎非手术治疗的适应征是

　　A、化脓性或坏疽性阑尾炎

　　B、阑尾穿孔并发腹膜炎

　　C、小儿急性阑尾炎

　　D、慢性阑尾炎急性发作

　　E、阑尾守卫脓肿

　　44、男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为

　　A、肠扭转

　　B、肠套叠

　　C、肠粘连

　　D、肠肿瘤

　　E、肠系膜动脉栓塞

　　45、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了

　　A、肛裂

　　B、内痔

　　C、外痔

　　D、直肠脱垂

　　E、肛门周围脓肿

　　46、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是

　　A、手术难度大

　　B、易发生血栓

　　C、不能减轻腹水

　　D、易诱发肝性脑病

　　E、不能纠正脾功能亢进

　　47、原发性肝癌病人不适宜手术的指征是

　　A、明显腹水、黄疸

　　B、无严重肝硬化

　　C、肝功能代偿好

　　D、肿瘤未超过半肝

　　E、肿瘤未侵犯第一肝门

　　48、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

　　A、进油腻饮食后，容易发病

　　B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

　　C、疼痛常放射至右肩背部

　　D、墨菲征阳性

　　E、多数病人伴有黄疸

　　49、急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现

　　A、腹痛

　　B、腹胀

　　C、手足抽搐

　　D、低血糖

　　E、休克

　　50、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是

　　A、静息痛

　　B、肢体坏疽

　　C、间歇性跛行

　　D、足背动脉搏动消失

　　E、疼痛剧烈，屈膝抱足

　　51、方肩畸形可见于

　　A、锁骨骨折

　　B、肩关节脱位

　　C、上臂严重肿胀

　　D、肱骨髁上骨折

　　E、肱骨外科颈骨折

　　52、绝大多数骨折部位都会有的临床表现是

　　A、肿胀

　　B、骨檫音

　　C、骨檫感

　　D、创伤处畸形

　　E、假关节活动

　　53、葡萄胎随访时必须进行的检查是

　　A、阴道脱落细胞涂片检查

　　B、测HCG值

　　C、B型超声检查有无胎囊

　　D、多普勒超声检查听取胎心

　　E、CT检查脑转移情况

　　54、控制子痫的首选药物是

　　A、硫酸镁

　　B、冬眠1号

　　C、β受体阻滞剂

　　D、20%甘露醇

　　E、肼酞嗪

　　55、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是

　　A、放射线检查

　　B、B型超声检查

　　C、肛门检查

　　D、化验检查

　　E、阴道检查

　　56、雌三醇测定的目的是了解胎儿的

　　A、宫内发育情况

　　B、皮肤成熟情况

　　C、肝脏成熟情况

　　D、肾脏成熟情况

　　E、胎盘功能

　　57、关于双合诊检查，下列说法错误的是

　　A、是盆腔检查最常用的方法

　　B、指阴道和腹壁的联合检查

　　C、检查前许排空膀胱

　　D、未婚者一般不做

　　E、正常情况下，均可触及输卵管、卵巢

　　58、化疗前需要准确测量病人体重的原因是

　　A、精确计算输液量

　　B、精确计算病人的营养需要量

　　C、精确计算补液量

　　D、精确计算药物剂量

　　E、确定化疗的效果

　　59、关于基础体温测定，下列选项正确的是

　　A、一般连续测5个月经周期以上

　　B、基础体温是指日常的平均体温

　　C、清晨排空膀胱后再测体温

　　D、测量前需经过1～2小时的睡眠

　　E、可用于测定黄体功能

　　60、阴道灌洗液的最佳温度是

　　A、31～33℃

　　B、34～36℃

　　C、40～41℃

　　D、44～46℃

　　E、47～49℃

　　61、某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左枕前位，太心140次/分，规律宫缩以17小时，宫口开大3cm，宫缩较初期间时间长，约10～15分钟一次，持续30秒，宫缩高峰时子宫不硬，经验查无头盆不称。该产妇宫缩乏力外，还可诊断为

　　A、潜伏期缩短

　　B、潜伏期延长

　　C、活跃期缩短

　　D、活跃期延长

　　E、第二产程延长

　　62、某妇女，45岁，自觉阴道脱出肿物1年，妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断为

　　A、子宫脱垂Ⅰ度轻型

　　B、子宫脱垂Ⅰ度重型

　　C、子宫脱垂Ⅱ度轻型

　　D、子宫脱垂Ⅱ度重型

　　E、子宫脱垂Ⅲ度

　　63、王女士，28岁，G1P0，妊娠41周，产前检查项目正常，自觉胎动减少1天收入院。检查：血压110/70mmHg，宫底高度35cm，腹围100cm，胎防卫LOA，胎头先露，高浮，胎心率120次/分，下列不提示胎儿窘迫的项目是

　　A、胎儿头皮血pH7.2

　　B、NST有反应型

　　C、OCT重度变异减速

　　D、OCT频发晚期减速

　　E、胎心率基线110～120次/分，平直型

　　64、58岁妇女，绝经8年后阴道流血两个月，出血量时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检查是

　　A、宫颈涂片检查

　　B、分段诊断性刮宫

　　C、阴道镜

　　D、宫颈活检

　　E、阴道脱落细胞检查

　　65、婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是

　　A、2个月

　　B、4个月

　　C、6个月

　　D、8个月

　　E、10个月

　　66、体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25，此公式适用于

　　A、13～15岁

　　B、2～12岁

　　C、1～3岁

　　D、1～6个月

　　E、7～12个月

　　67、新生儿易出现溢乳的原因之一是

　　A、胃呈水平位

　　B、消化道面积相对较大

　　C、肠壁较薄，通透性高

　　D、幽门括约肌发育差

　　E、偾门括约肌较发达

　　68、小儿营养不良的血清学检查的特征性改变是

　　A、血清酶活性降低

　　B、血清胆固醇升高

　　C、血清胆固醇降低

　　D、血糖降低

　　E、血清白蛋白浓度降低

　　69、为预防小儿的上呼吸道感染对家长的错误建议是

　　A、实行母乳喂养

　　B、预防营养不良

　　C、加强体格锻炼

　　D、定时通风

　　E、与上感病人接触者即使服抗生素预防

　　70、小儿时期常见的贫血是

　　A、大细胞性贫血

　　B、正细胞性贫血

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、营养性巨幼细胞贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　71、WHO推荐口服补盐液每升中含氯化钠的量为

　　A、0.5g

　　B、1.5g

　　C、2.5g

　　D、3.5g

　　E、20g

　　72、改善呼吸功能的措施不包括

　　A、加强气道管理

　　B、给氧

　　C、应用呼吸兴奋剂

　　D、机械通气

　　E、使用利尿剂

　　73、5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是

　　A、母乳中含铁量高

　　B、牛乳中含铁量低

　　C、母乳中铁吸收率高

　　D、牛乳中铁吸收率高

　　E、母乳中含矿物质多

　　74、患儿，男，8个月，突然发生四肢的抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常，该患儿的初步诊断为

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、癫痫

　　C、高热惊厥

　　D、维生素D缺乏性手足搐溺症

　　E、低血糖

　　75、患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率160次/分，胸骨左缘第3～4肋间Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2亢进，该患者最可能的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　76、6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是

　　A、减轻肾小球炎症反应

　　B、预防记性肾功能衰竭

　　C、防止发生并发症

　　D、彻底清楚感染灶

　　E、对症处理

　　二、根据题前案例，在镁题的五个备选答案中选出一个最佳答案。

　　（77～80题共用题干）

　　男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

　　77、本病例最可能的诊断为

　　A、肺梗塞

　　B、高血压危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心脏神经功能症

　　E、高血压脑病

　　78、该患者的处理原则，下列哪项不对

　　A、心电监护

　　B、消除恶性心律失常

　　C、减轻疼痛

　　D、抗凝治疗

　　E、扩容升压

　　79、该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生

　　A、房颤

　　B、短阵室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、Ⅰ型房室传导阻滞

　　80、若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是

　　A、同步直流电除颤

　　B、非同步直流电除颤

　　C、心内注射利多卡因

　　D、立即肌注阿托品

　　E、立即给予病人心脏按压

　　（81～84题共用题干）

　　患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

　　81、该患儿的烧伤面积为

　　A、10%

　　B、26%

　　C、36%

　　D、50%

　　E、70%

　　82、烧伤深度为

　　A、 Ⅰ°

　　B、浅 Ⅱ °

　　C、深Ⅱ°

　　D、 Ⅲ °

　　E、Ⅳ °

　　83、对于该患儿，不正确的急救措施是

　　A、迅速脱离热源

　　B、创面涂抹龙胆紫

　　C、用大量自来水冲洗双下肢

　　D、大量补液

　　E、迅速送往医院

　　84、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量是

　　A、972ml

　　B、1080ml

　　C、2312ml

　　D、3680ml

　　E、3860ml

　　（85～87题共用题干）

　　某妇女，28岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检查发现；阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣状。

　　85、最可能的诊断为

　　A、滴虫性阴道炎

　　B、念珠菌性阴道炎

　　C、老年性阴道炎

　　D、宫颈炎

　　E、子宫内膜炎

　　86、为确定诊断，进一步的检查是

　　A、阴道脱落细胞检查

　　B、阴道分泌物悬滴试验

　　C、尿常规

　　D、三合诊

　　E、诊断性刮宫

　　87、如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为

　　A、生理盐水

　　B、0.2%碘伏溶液

　　C、2%碳酸氢钠溶液

　　D、1：5000高锰酸钾溶液

　　E、0.5%醋酸

　　（88～90题共用题干）

　　患儿，男，10个也，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次/日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，燕窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠134mmol/L.

　　88、该患儿的临床诊断是

　　A、小儿腹泻

　　B、小儿腹泻 轻型

　　C、小儿腹泻 重型

　　D、消化不良 轻型

　　E、消化不良 重型

　　89、该患儿脱水的程度是

　　A、轻度脱水

　　B、中度脱水

　　C、重度脱水

　　D、低渗脱水

　　E、高渗脱水

　　90、该患儿腿水的性质是

　　A、低渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、噶渗性脱水

　　D、中度脱水

　　E、重度脱水

　　三、在填前列出的五个备选答案中，选出一个与题目相符的最佳答案。

　　（91～94题共用备选答案）

　　A、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

　　B、通过抑制钙离子进入冠状、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

　　C、抑制血小板聚集

　　D、改善心肌营养与代谢

　　E、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

　　91、消心痛治疗心绞痛作用原理是

　　92、倍他乐克治疗心绞痛作用原理是

　　93、硝苯地平治疗心绞痛作用原理是

　　94、阿司匹林用于心绞痛缓解期作用原理的是

　　（95～97题共用备选答案）

　　A、可形成寒性脓肿

　　B、可随伸舌上下移动

　　C、原发性淋巴结的厄性肿瘤

　　D、可分泌5-氢色胺的降钙素

　　E、常继发于面部的炎症病变

　　95、甲状舌管囊肿

　　96、甲状腺髓样癌

　　97、慢性淋巴结炎

　　四、在每题的五个备先答案中选出所有正确答案。

　　98、尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括

　　A、脱水或水肿

　　B、高血钾

　　C、低血钾

　　D、酸中毒

　　E、低钙血症和高磷血症

　　99、门静脉高血压症的主要临床表现有

　　A、脾肿大

　　B、侧支循环的建立

　　C、黄疸

　　D、腹水

　　E、贫血

　　100、脑复苏中施行低温疗法作用是

　　A、避免发热

　　B、制止寒战和抽搐

　　C、降低脑组织耗氧量

　　D、减轻脑水肿，降低颅内压

　　E、终止脑组织缺氧性病变的发展

　　答案

　　1、C：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为Ⅰ度，，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁为Ⅲ度。

　　2、C：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。

　　3、A：COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。

　　4、A：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。

　　5、B：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。

　　6、E：A、B、C、D、E项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。

　　7、C：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选C.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

　　8、D：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选D.

　　9、C：此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。

　　10、E：急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选E.

　　11、E：此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异山梨酯等）；β受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔）；钙离子拮抗剂（硝苯地平、地尔硫草）；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。

　　12、B：此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。

　　13、C：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。

　　14、D：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

　　15、E：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。

　　16、E：急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故E选项正确。

　　17、B：此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。

　　18、C：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味）。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。

　　9、E：此题考查了两个知识点：一个是CO中毒的诊断，另一个是CO中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是CO中毒（俗称煤气中毒），处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。

　　20、C：此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。

　　21、E：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。

　　22、D：对可疑糖尿病病人应进行OGTT确诊，本题为记忆型试题。

　　23、E：ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项E不正确。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。

　　24、A：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后1～3小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。

　　25、B：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。

　　26、C：病人皮肤切开和缝合之前，常规用70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。

　　27、D：病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。

　　28、C：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。

　　29、D：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。

　　30、E：ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。

　　31、D：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。

　　32、B：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。

　　33、A：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。

　　34、C：首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。

　　35、B：CEA（癌胚抗原）在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP（碱性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道肿瘤中可升高。

　　36、B：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

　　37、B：手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。

　　38、D：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。

　　39、D：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

　　40、C：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。

　　41、E：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

　　42、E：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。

　　43、E：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。

　　44、A：病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。

　　45、E：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。

　　46、D：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。

　　47、A：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。

　　48、E：仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。

　　49、D：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。

　　50、C：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。

　　51、B：肩关节脱位时肱骨头脱出，肩关节盂空虚，三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓而成方肩畸形。

　　52、A：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依次诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、家关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。

　　53、B：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的HCG值，同时注意有无转移灶症状，定期作盆腔B超、X线胸片及脑CT.

　　54、A：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，降低低血压，同时有利于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。

　　55、B：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低，低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血的可能性，肛门检查和阴道检查可以增加出血的可能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适合孕妇使用，只有B超检查不增加其出血可能，同时可以达到确定胎盘位置的目的。

　　56、E：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程度的一个指标，雌三醇的前身物质来源于母体及胎儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。

　　57、E：输卵管在正常情况下不能扪及。

　　58、D：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计算药物剂量。

　　59、E：基础体温指经过较长时间（6～8小时）睡眠醒来后，未进行任何活动时测得体温，用于测定有无排卵、黄体功能和早孕等，一般连续测3个月经周期以上。

　　60、C：要达到阴道灌洗的目的，调节适当的灌洗液温度也很重要，通常以40℃左右为佳。温度太高易烫伤或不适；温度过低不仅达不到目的，也造成不适。

　　61、B：此产妇规律宫缩17小时，宫口开大3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。

　　62、D：根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度，此病例为Ⅱ度重型子宫脱垂。

　　63、B：胎儿头皮血pH值正常情况下在7.25～7.35之间，选项A提示胎儿可能有轻度酸中毒；正常情况下，20分钟内应至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分，称为NST有反应型。若NST无反应，且延长试验至40分钟仞无反应，表明胎儿胎盘储备功能差。选项

　　C、D提示胎盘功能减退、胎儿宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在120～160次/分，有胎心基线变异存在，选项E为轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。

　　64、B：分段诊断性刮宫（先环刮宫颈癌，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送病理检查）经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内膜癌的依据，A、C、D、E用于宫颈疾患或卵巢功能的检查。

　　65、B：婴儿大约在4个月左右可以开始添加淀粉类食物，因为胰淀粉酶的分泌要到4个月以后才开始增加。过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收。

　　66、E：小儿体重的推算公式是1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）。7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）。2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）。

　　67、A：新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌较发达；而消化道面积相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收，故选A.

　　68、E：小儿营养不良辅助检查最突出的表现是血清蛋白浓度降低，病情加重可有多种血清酶活性降低，血糖、血清胆固醇降低等表现。

　　69、E：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗生素主要针对细菌，有上感流行趋势时可给易感染儿服用板蓝根，金银花等重要预防。平时应注意营养，体格锻炼可增强小儿抵抗力。

　　70、C：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。

　　71、D：WHO推荐口服补盐液每升中含：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g.此方为配1升的量，此液为2/3张液体。

　　72、E：使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。

　　73、C：母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的1/5.

　　74、D：根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大；枕部按压有乒乓球感，是垆骨软化的征象；结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

　　76、D：急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变，是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清楚感染灶，减少抗原抗体符合物的形成、缩短病程。

　　77、C：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。

　　78、E：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛；心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仞然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。

　　79、B：此题考查心梗后发生的心律失常中常是颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈RonT现象的室早、短阵室性心动过速。

　　80、B：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是非同步电除颤。

　　81、C：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面积计算公式，烧伤面积应为［16－（12－2）］%＝36%.

　　82、B：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ°烧伤的特点。

　　83、B：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影响创面的烧伤深度判断。

　　84、A：该患儿2岁，属于儿童，根据儿童烧伤的补液公式可得，该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为36×1.8×15=972（ml）。

　　85、B：念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。

　　86、B：阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的检出。阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后穹隆涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或卵巢内分泌功能。

　　87、C：念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性，常用2%～4%碳酸氢钠溶液，注意与滴虫性阴道炎相区别。

　　88、C：此例腹泻次数多，全身中毒症状重，脱水程度重故属小儿腹泻重型。

　　89、C：腹泻次数多，达每日20余次，脱水征明显，血压偏低，无尿，脱水程度属于重度。

　　90、B：血清钠134mmol/L为等渗性脱水。

　　91、E：消心痛属于硝酸酯类药物，其治疗心绞痛作用原理是扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担。

　　92、A：倍他乐克属于β受体阻滞剂，其治疗心绞痛的作用原理是减轻心率、降低收缩力、减少心肌耗氧量。

　　93、硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其治疗心绞痛作用原理是通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞面扩张冠脉及周围血管。

　　94、C：阿司匹林属于抑制血小板聚集的药物，用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。

　　95、B：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块、表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。

　　96、D：甲状腺髓样癌可分泌5-羚色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等表现。

　　97、E：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。

　　98、ABCDE：尿毒症患者肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐、易引起脱水，另一方面肾脏排水能力差，引起水、钠潴留，出现水肿，容易脱水和水肿是尿毒症常见的特点，由于利尿、呕吐、腹泻，摄入不足可出现低血钾，终末期患者常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成；因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，使酸性代谢产物在体内潴留，引起代谢性酸中毒；慢性肾衰时，尿磷排除减少，血磷升高，为维持钙、磷乘积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。

　　99、ABD：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。

　　100、CDE：低温可以减少脑耗氧量和代谢率，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。体温每下降，脑血流量平均减少6.7%，脑脊液的压力平均下降5.5%.此外，低温能显著升高组织中三磷酸腺苷（ATP）的含量和腺苷酸激酶的活性，腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷（ADP）迅速转化为三磷酸腺苷（ATP），ATP是维持脑组织理性活动的主要能源物质，低温治疗能有效减轻脑水肿，降低颅内压。