题目：

　　简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　（一） 现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。（1分）

　　2.腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。（2分）

　　3.下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重？其余部位水肿情况。（2分）

　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 （3分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分  [医。学教。育网。搜集]

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分

　　题目：

　　简要病史：男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。（1分）

　　2.消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。（2分）

　　3.皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。（2分）

　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛，有无心悸、气短、二便色黄等。（3分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　题目：

　　简要病史：女性，28岁，阵发性心悸1年，再次发作半小时。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　（一）现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：激动，劳累等。（1分）   [医…学教…育网…搜集]

　　2.心悸发作间隔时间和持续时间？发作时脉率和脉律？是否突发突止？如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等）？血压如何？ （3分）

　　3.本次发作与上述症状有何异同。（1分）

　　4.伴随症状，是否发作时伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如心电图所见及结果，应用过何种治疗，治疗情况如何？每次如何缓解？（1分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。 （2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分）

　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）

　　题目：

　　简要病史：女，2岁，发热1天，抽搐发作半小时。

　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

　　标准答案：

　　（一） 现病史的采集：共10分

　　1.发病诱因：是否受凉及饮食规律、情绪变化等。（1分）

　　2.体温多少度？是否持续发热？热型？有无寒战？（2分）

　　3.全身抽搐表现，发作时间，发作持续时间，发作过后意识状况，一共发作次数。（2分）

　　4.伴随症状，有无恶心呕吐、有无呼吸系统和消化系统等感染症状。（2分）

　　5.发病以来的一般情况：生长发育、喂养状况饮食情况，大小便情况等。（1分）

　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）

　　（二）相关病史：共3分

　　1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）

　　2.与该病有关的其他病史：既往惊厥病史，传染病接触史，接种史，出生情况。（2分）

　　（三）问诊技巧得分：

　　1.能围绕病情询问。（1分） 2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清。（1分）