三叉神经痛是指面部三叉神经分布区有反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。199801～200203，我们运用散偏汤加味治疗原发性三叉神经痛128例，收效显著，现报道如下。

　　1.资料与方法

　　1.1　一般资料本组128例均为门诊患者，并经X线、经颅多普勒、CT检查等除外继发性三叉神经痛。其中男56例，女72例；年龄39～69岁；病程＜1年30例，1～6年39例，6～10年38例，＞10年21例；职业：干部30例，工人29例，教师34例，农民28例，其他7例；三叉神经1支受累28例，2支同时受累86例，3支同时受累14例。

　　1.2　诊断标准参照《神经科专病》确诊。

　　1.2.1　疼痛的部位及触发点疼痛位于三叉神经1支或1支以上的分布区，多为单侧，以面颊和上、下颌及舌部最明显。上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌等处触发点最敏感。进食、说话、刷牙或洗脸均可诱发。

　　1.2.2　疼痛的特点突发性（无先兆，如触电式）、短暂（数秒钟至数分钟）、剧烈（如电击样、针刺样、刀割样、撕裂样、烧灼样）疼痛，发作间歇期完全正常。医学教育网搜集整理

　　1.2.3　无神经系统的阳性体征。除外其他引起面部疼痛的原因。

　　1.3　治疗方法予散偏汤（白芷6g，川芎30g，白芍药15g，香附6g，郁李仁10g，柴胡6g，甘草6g，白芥子10g）加细辛6g治疗。上药加水500ml，文火煎至150ml，早晚各服1次。10日为1个疗程，服用3个疗程，服药期间停用一切止痛药。

　　1.4　疗效标准痊愈：疼痛消失，随访5年未复发；有效：疼痛明显减轻；无效：疼痛缓解不明显或反复发作。

　　2.结果

　　本组128例，痊愈68例，占53.1%；有效54例，占42.2%；无效6例，占4.7%。总有效率95.3%。

　　3.讨论

　　三叉神经痛从其疼痛的性质及病变的部位来看，属中医学偏头痛、头风、齿槽风等范畴。中医学认为，头为诸阳之会，清阳之首，“五脏六腑之精气皆上注于头”。无论外感或内伤造成邪气循经上扰，清阳受损，皆可发病。正如《诸病源候论·头痛候》所言：“头面风者，是体虚，诸阳经脉为风所乘也，诸阳经脉上走于头面，运动劳役，阳气开泄，腠理开而受风，谓之首风。”我们认为三叉神经痛的发病机制，为肝郁日久，气滞血瘀。因此，散偏汤中加细辛以行气解郁、活血通络止痛。《本草正义》记载，细辛“芳香走窜，善开解气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目”。《本草新编》亦云：“细辛气轻而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。”

　　方中川芎辛香走窜为血中气药，能上行巅顶，下达气海，活血行气，祛风通络，为君药；白芍药养营和血，柔肝止痛，与甘草合用酸甘化阴，使阴血平复，筋得所养，挛急自解；辅以细辛、白芷通络散结，宣泄郁滞而止痛，可助川芎斩将夺关之功，值得注意的是，虽有“细辛不过钱”之言，而我们每每临证皆最少用至6g以上，方可奏效；柴胡疏泄足少阳胆经之邪；白芥子行气豁痰而止痛；香附辛香气浓为血中气药，善走能降，故而用其行气解郁，气行则郁解；郁李仁引起邪下行为使药。诸药合用，共奏行气解郁、活血通络止痛之效。