肝功能检查主要包括四大类。

    ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，
如谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、碱性磷酸酶（ACP ）、γ- 谷氨
酰转肽酶（γ-GT ）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT 、AST 能敏感地提
示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT 最敏感，反映其损伤程
度则AST 较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT 正常而γ-GT 持续升高，提示肝
炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

    ②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）

    或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量
的常用，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT
下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，<医学教育网搜集整理>有转为重症肝炎的可能。

    ③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb ）和凝血酶原时间（PT）是
通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb 下降提示蛋白合成能
力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

    ④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ- 球
蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能
清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III 型前胶
原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变
化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。