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眼部生理结构解剖与常见病变

2020-06-30 10:03 医学教育网
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结膜常见的病变有哪些?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理眼部生理结构解剖与常见病变如下。

1.泪囊

检查时嘱患者向上看,检查者用双手拇指压患者双眼内眦下方,即骨性眶缘下内侧,挤压泪囊同时观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出,若有黏液脓性分泌物流出,应考虑慢性泪囊炎。有急性炎症时应避免做此检查。

2.结膜 

结膜分为睑结膜、穹窿部结膜与球结膜三部分,观察结膜有无充血、出血、苍白、颗粒、滤泡及水肿等。检查时需翻转眼睑才能进行检查。

检查要领:

检查者用右手检查受检者左眼,左手检查右眼;翻转时用示指和拇指捏住上睑中部的边缘,嘱被检查者向下看,此时轻轻向前下方牵拉上睑,然后示指向下压迫睑板上缘,并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开。翻眼睑时动作要轻巧、柔和,以免引起被检查者的痛苦和流泪。

结膜常见的病变有:

结膜充血及红肿见于急性或慢性结膜炎、角膜炎;结膜颗粒与滤泡见于沙眼;结膜苍白见于各种原因的贫血;结膜散在出血点见于亚急性感染性心内膜炎;片状出血见于外伤、出血性疾病及高血压

3.眼睑

(1)眼睑水肿:见于急性或慢性肾炎、慢性肝病、贫血、营养不良、血管神经性水肿及眼险附近皮肤炎症等。眼睑组织疏松,轻度或初发水肿常先表现为眼睑水肿。

(2)睑内翻(entropion):由于瘢痕形成使眼脸缘向内翻转,见于沙眼。

(3)上睑下垂(ptosis):双侧上睑下垂见于先天性上脸下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、脑脓肿、外伤等引起的动眼神经损伤。

(4)眼睑闭合不全:单眼闭合不全见于面神经麻痹;两眼闭合不全见于甲亢。此外,检查时还应注意眼睑有无肿块、压痛、倒睫及睑外翻等。

4.巩膜 

正常巩膜为瓷白色或青白色,不透明。多种病变引起的显性黄疸常先在巩膜出现均匀黄染,长期服用阿的平和胡萝卜所致的巩膜黄染仅在角膜周围。中年以后内眦部的结膜下可有淡黄色脂肪积聚,分布不均匀,常呈块状。

5.虹膜 

虹膜是眼球葡萄膜的最前部分,中央有圆形孔洞即瞳孔,虹膜内有瞳孔括约肌与瞳孔扩大肌,共同调节瞳孔的大小。正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列,周边呈环形排列。纹理模糊或消失见于虹膜炎症、水肿和萎缩;形态异常或有裂孔见于虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损等。

6.角膜 

正常角膜透明清澈,表面有丰富的感觉神经末梢,感觉十分灵敏。检查时要观察有无角膜混浊、云翳、白斑、溃疡及新生血管等。维生素A缺乏、婴幼儿营养不良、角膜炎及外伤时可发生角膜软化、溃疡或混浊。老年人角膜周围可出现灰白色混浊环,称为老年环,是类脂质沉着所致,不影响视力。肝豆状核变性(Wilson病)时角膜边缘可出现黄色或棕褐色色素环,称为Kayser-Fleischer环(简称K-F环),是铜代谢障碍的结果。

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