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2020年健康管理师备考:循证医学实践的基本步骤

2020-07-21 15:04 医学教育网
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循证医学实践的基本步骤

循证医学实践,分为5个步骤:

1.提出问题

如何从实际工作中,发现一个明确的健康问题是整个循证实践的第一步,它关系到一名医生或健康管理师能否为服务对象提供满意的服务。健康问题可以来自于医学实践的各个环节。

2.检索文献,寻找最佳的研究证据

对于提出的问题,循证医学强调寻找“最佳证据”,这些信息可以来源于同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著,也可以来自系统综述的各种出版物。目前有一些刊物或电子出版物刊登的文献资料已经过严格的评价,具有较好的真实性、可靠性和临床重要性。

3.严格评价证据

由于科学研究质量参差不齐,内容丰富多彩,因此,对于检索到的文献资料,应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价,评价证据的真实性、临床重要性,而不能盲目相信。不同研究类型的文献资料有不同的评价方法。

证据的分级:各种研究方法对检验因果关系和评价干预效果的论证强度不同,由强到弱依次为系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究。

4.应用证据

评价的目的是为了指导实践,应用评价后的结果,结合专业知识、患者的选择解决实际问题。但是研究证据并不能取代临床判断,文献所获得的结果是所有研究对象的“平均效应”,由于服务对象与文献中的人群诸多特征上的差别,因此真实、可靠且具有价值的研究证据并不一定能直接应用于每一个服务对象,健康管理师必须结合专业知识、服务对象的具体情况、服务对象的选择进行综合考虑,作相应的调整。通常各种社区预防服务指南都是经过严格评价、得到肯定的最佳证据,作为一名健康管理师,可以直接使用这些指南指导自己日常的实践工作。

5.自我评估

循证实践的最后一步是自我评估。实际上,这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程。

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