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慢性肺阻塞疾病的临床表现和诊断

概念：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。(全球死亡原因第四位2015/2010)

(一)症状体征：

1.慢性咳嗽为首发症状。

2.咳嗽后通常咳少量黏液性痰。

3.气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状。

4.喘息和胸闷。

5.全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。

(二)实验室检查及其他检测指标

1.肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%(秒率，是指第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例)，可确定为不能完全可逆的气流受限，肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

2.胸部X线检查：前期X胸片无明显变化，后期出现肺纹理增多、紊乱。主要X线特征为肺过度充气。并发肺动脉高压和肺源性心脏病时，除右心室增大的X线特征，还有肺动圆锥膨隆。肺门血管扩大及右下肺动脉增宽。

3.血气检查：气血异常表现轻中度，低氧血症。随病情发展，出现高碳酸血症。

(三)诊断

凡具有吸烟史，和(或)环境职业污染接触史，和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

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