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细菌性痢疾-疾病控制主任医师辅导

2016-01-05 13:39 医学教育网
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 细菌性痢疾是疾病控制主任医师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:

细菌性痢疾的实验室检查

(一)一般检查

1.血常规:WBC增多,可达10~20×109/L,中性粒比例增高。

2.便常规:外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。

(二)血清学检查

(三)病原学检查

1.细菌培养:粪便培养出志贺菌可以确诊。

2.特异性核酸检测:核酸杂交或PCR.

(四)荧光抗体染色技术

(五)X线钡餐

慢性期可见肠道痉挛,动力改变,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠粘膜增厚等。

(六)结肠镜+活检

病变部位刮取分泌物培养,可提高检出率。

细菌性痢疾的诊断要点

1.发病多在夏秋季,有不洁饮食史或与菌痢病人接触史。

2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便,左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性菌痢史,病程超过2个月而病情未愈者。

3.粪便镜检:有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。

4.确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

细菌性痢疾的病史采集要点

现病史:发病后主要症状及程度,即发热体温多高,腹痛程度及性质,腹泻性状及次数,是否伴有里急后重,曾经接受过何种治疗,是否有效。

既往史:既往有无细菌性痢疾或腹泻病史。

流行病学资料:菌痢的好发季节为夏秋季,有细菌性痢疾患者接触史,有无不洁饮食史。

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