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精神病学主任医师--患者目前可采取的处理不包括?

2020-07-01 17:06 医学教育网
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关于“ 精神病学主任医师--患者目前可采取的处理不包括?”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

公共题干:高某,男,63岁。4年前开始出现记忆减退,近1年日益加重,不认识女儿,捡废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人。既往史:有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查:意识清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,未见自杀行为,生活不能自理。化验:康华试验阴性,CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。

小题干:最可能诊断是()

A.老年性痴呆

B.脑血管性痴呆

C.脑肿瘤

D.麻痹性痴呆

E.正常压力脑积水所致痴呆

【答案解析】:A,老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性。虽有冶游史,但康华试验阴性,可排除麻痹性痴呆,故诊断为老年性痴呆,对症支持治疗,可以使用美金刚改善认知,喹硫平和奥氮平改善精神症状,西酞普兰改善抑郁症状,阿普唑仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,故不宜使用,该类患者预后不佳。

小题干:患者目前可采取的处理不包括()

A.奥氮平

B.喹硫平

C.西酞普兰

D.阿普唑仑

E.多虑平

【答案解析】:E,老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性。虽有冶游史,但康华试验阴性,可排除麻痹性痴呆,故诊断为老年性痴呆,对症支持治疗,可以使用美金刚改善认知,喹硫平和奥氮平改善精神症状,西酞普兰改善抑郁症状,阿普唑仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,故不宜使用,该类患者预后不佳。

小题干:目前治疗效果预后如何()

A.无有效治疗,预后不良

B.手术治疗预后较好

C.抗梅毒治疗,预后较好

D.治疗脑血管病后尚可

E.脑脊液分流手术,预后尚可

【答案解析】:A,

老年患者,病程逐渐加重,表现智能全面受损,人格改变,伴有幻觉,神经系统检查阴性。虽有冶游史,但康华试验阴性,可排除麻痹性痴呆,故诊断为老年性痴呆,对症支持治疗,可以使用美金刚改善认知,喹硫平和奥氮平改善精神症状,西酞普兰改善抑郁症状,阿普唑仑改善睡眠,多虑平虽然可以改善抑郁症状,但是其抗胆碱能的副作用会影响患者的认知,故不宜使用,该类患者预后不佳。

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