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脑血管病所致精神障碍的诊断与鉴别诊断及​治疗

2020-07-01 17:22 医学教育网
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“ 脑血管病所致精神障碍的诊断与鉴别诊断及治疗”是2020年 考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家分享如下:

诊断与鉴别诊断

1.常有高血压和躯体其他部位动脉硬化的证据;

2.有反复发作的短暂脑供血不足或卒中史;

3.情绪不稳和近记忆障碍为主要表现,人格在较长时间内保持完整。

4.波动性病程。

5.常伴有脑局灶性损害体征;

6.排除老年性痴呆。后者发病较晚,病程呈渐进性,发病早期即有人格改变和自知力减退,较少出现神经系统局灶性损害体征,智力障碍程度较本症(MID)严重。

治疗

早期诊断和早期治疗有重要意义。

1.在治疗高血压和动脉硬化的基础上,及时诊治各种形式的脑缺血发作,对于MID的防治具有重要意义。(参阅神经病学专著)

2.改善精神症状:对脑衰弱综合征可参考神经衰弱的治疗。对兴奋躁动、幻觉、妄想常选用抗精神药物治疗,严重兴奋躁动者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射,但药物剂量应从小量开始,不宜剂量过大与用药过久,抑郁明显时首选三环类抗抑郁药。意识障碍时应给与促神经细胞代谢药。痴呆者除用镇静药和改善脑代谢药物外,可试用高压氧治疗与抗凝治疗,加强护理和对症处理亦十分重要。行为治疗可能有利于痴呆者不良行为的改善。

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