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对急性冠脉综合征病人的诊断标准与急性期的治疗

2020-06-28 13:57 医学教育网
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关于“对急性冠脉综合征病人的诊断标准与急性期的治疗 ”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

诊断标准

具备以下3条中的2条[1]:

1)缺血性胸痛的临床表现。

2)心电图的动态改变。

3)心肌酶升高。

急性期的治疗

根据病人的临床情况进行综合分析,合理应用抗血小板药物、抗凝药、β阻滞剂、硝酸酯类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂及积极的介入治疗。

首先应抗缺血、抗血小板和抗凝治疗。

1.静息性胸痛正在发作的患者,应进行床旁心电图监测,以发现缺血和心律失常

静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;及早介入干预。

2.中危病人:应联合应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗至少1个月。皮下注射低分子肝素或静滴普通肝素;同时使用β阻滞剂和静脉给硝酸酯类药物,必要时可加用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如异搏定、恬尔心),密切监测病情变化。

3.低危病人:应口服阿司匹林,并定期随访。

4.尽早介入治疗的指征是:

①在药物治疗的情况下,出现反复发作的静息性心绞痛或低活动量下的心绞痛。

②CK——MB和(或)TnT升高;

③新出现的ST段压低;

④复发性心绞痛伴心功能不全(射血分数<40%)或低血压(<90/60mmHg);

⑤低运动量下的运动试验阳性;

⑥持续性室速;

⑦6个月前接受过PCI或CABG治疗。

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