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癫痫持续状态的病理生理

2019-08-16 19:41 医学教育网
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癫痫持续状态的病理生理是急诊医学主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容,医学教育网为各位急诊医学主任医师考生搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

SE 中神经元持续放电时 , 大脑的代谢率、耗氧量和葡萄糖摄取率成倍增加 , 同时 , 经 NMDA受体介导 , 兴奋性氨基酸过度释放 , 对神经元产生兴奋毒性损伤。反复发作造成神经元的不可逆性损伤和死亡。惊厥性 SE 时 , 患者同时有强烈而持续的肌肉抽动 , 导致体内氧和能量耗竭 , 全身代谢失调和酸中毒 , 肝、肾等重要器官功能衰竭。由于脑的血流灌注不足 , 致脑水肿和颅压增高 , 加剧了惊厥性脑损伤的发生。

近年的研究表明 , 惊厥性脑损伤的组织学改变主要表现在 : ①神经元丧失 ; ②反应性胶质细胞增生 ; ③海马齿状核颗粒细胞树突丝状芽生 (Mossy fiber sprouting), 后者可能反复兴奋齿状回内分子层神经元 , 导致持续状态延长。

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