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制动的弊端

2017-06-26 10:45 医学教育网
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制动的弊端是康复主治医师考试涉及到的重要知识点,医学教育网为了帮助大家复习,整理了相关内容,具体如下:

1、损伤相关关节活动度下降:主要体现为粘连和挛缩。长期制动使相关关节持续处于相对静止状态,关节周围肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤等软组织会产生明显的挛缩现象,在关节活动过程中,处于关节运动拮抗方向的软组织会产生大大高于正常水平的阻力,当该阻力超越产生运动的主动肌的最大力量时,该动作即不能完成。同时,由于损伤中出血,大量成纤维细胞释放入组织间隙,从而产生“胶水”一样的作用,在组织中形成广泛的粘连。

2、损伤相关关节所属软骨质量下降:关节软骨的营养主要来源于关节液,在正常运动中,软骨面间的相互滑动、挤压会使软骨像海绵吸水一样在其内外环境中形成物质交换,从而实现其营养过程,长时间制动严重阻碍软骨的新陈代谢功能,进而导致软骨萎缩,退变加速,在日后的正常活动中,会加速退行性骨性关节炎的发生速度及加重其严重程度。

3、影响受损组织愈合:不利于组织修复。医学教/育网搜集整理无论骨组织还是其他软组织,其愈合离不开适当的应力。以关节韧带为例:韧带的愈合在处置后2周会出现明显的胶原纤维连接,6周左右纤维连接已较可靠,但此时纤维排列顺序杂乱无章,强度只接近正常韧带应力水平的约一半,不能达到正常的功能则治疗宣告失败。

4、全身整体功能水平下降:由于绝对制动可造成不同程度呼吸系统(肺活量下降、肺栓塞等),循环系统(循环血量减少、血栓形成等),消化系统(食欲不振等)等各个系统功能退化,同时除损伤相关部位外,运动系统也会有整体功能水平的下降,如此全面的全身功能退变,对于体弱及老年人尤其具有恐怖的杀伤力。

5、心里因素:长期脱离社会对患者心理造成的巨大压力也是不可忽视的方面。

6、经济因素:这个时代断绝经济来源后果是很严重的。

总而言之,运动创伤后,长期的制动会对患者产生巨大的影响,即便局部过度制动也可能造成严重的后果,所以应以科学的方法,适时适度的针对患者伤情施以康复训练,力争患者伤而不残,早日重返社会。

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