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龈线联合使用的药物

2016-11-04 10:26 医学教育网
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龈线联合使用的药物:

药剂内主要含锌盐、铅盐、少量的肾上腺素及可卡因等收敛、止血止痛药物。

目前临床使用的龈缘收缩线多为浸入肾上腺素溶液,肾上腺素对粘膜小血管有很好的收缩作用,牙龈收缩效果较好,但肾上腺素的吸收量变化很大,数据显示:典型的长2.5cm龈线放于牙龈沟内5-15分钟,肾上腺素的丢失量(假定被吸)为71ug,该剂量大约是健康成人允许使用的最大剂量0.2mg(200ug)的1/3,是***人推荐剂量0.04mg(40ug)的2倍大量临床资料研究证明,当浸润了肾上腺素的龈线放于完整无损的牙龈沟内时,生理变化很少,但是,当龈线置于严重撕裂的牙龈沟内可使心率加快,血压升高相当明显,患者可能出现“肾上腺素综合征”导致心动过速、呼吸加快、面色苍白、血压升高、焦虑和术后抑郁等不良全身反应,甚至引起致命的不良后果,故使用时受到一定的限制。

硫酸铝排龈液化学制剂适应于有心血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进症或已知对肾上腺素高度敏感的患者。硫酸铝是目前通常使用的牙龈收缩药物中激惹*最小的药物之一而被高度推崇[6],且经多年使用,其牙龈收缩效果很好,它不像明矾那样容易离子化且能长期保其收敛*,但无毒*,硫酸铝常被配制成饱和浓度使用,且较其它溶液而言不易挥发(挥发易引起其它化学药物的浓度升高,而造成潜在危险*)。有研究表明,蘸有肾上腺素的龈线的毒*作用大于不硫酸铝龈线,又大于不蘸药物的龈线。

药物中锌盐具有收敛防腐功效,其作用温和,对龈组织损伤小;但是还没有研究证明龈线,特别是含有药物的龈线对牙龈组织的损伤是可逆的还是不可逆的,这取决与损伤的严重程度,并且还有一些对牙龈有潜在的保护作用的因素,如血液,血浆,龈沟液等,削弱了药物对牙龈的毒*作用。

美国对牙医的一个问卷调查表明有98%的修复医生使用龈线,48%的使用双层排龈法。44%也是最多的的使用不含药物的龈线;18%的使用含氯化铝的龈线;14%的使用含肾上腺素的龈线。81%的医生在使用龈线前将龈线润湿,最常用的润湿液是氯化铝缓冲液(55%)。有33%的医生发生过因肾上腺素引起的不良反应;24%的发生过因其它药物引起的不良反应。

棉龈线是否潮湿还是干燥对其拉伸强度没有影响,浸润了硫化铝(aluminiumsulphate(AS))或硫化铁(ferricsulphate(FS))的较细的棉线的拉伸强度下降。潮湿的商业龈线比干燥的拉伸强度大;浸润了硫化铁的棉制龈线比浸润六化铝的和没浸润药物的龈线的拉伸强度低,而且硫化铁的浓度愈高影响愈大。

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