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有关颌面骨结核的概述与症状体征有哪些?

2020-06-23 09:56 医学教育网
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有关颌面骨结核的概述与症状体征有哪些?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

颌面骨结核(tuberculosis of the facial and jaw bones):颌面骨的结核性骨髓炎发病率低,发病者多为儿童及青少年,较常见的发病部位是上颌骨与颧骨结合部,以及下颌支的角部。由于骨结核绝大多数是继发于结核杆菌的菌血症,病原菌常在血循环较丰富的骨松质区滞留。当全身抵抗力强时,可被抑制或消灭;在营养不良、过度疲劳和全身患其他高热疾病等使机体抗力下降时,细菌可迅速繁殖而发病。此外好发部位也多在局部负荷大、运动多和易于遭受慢性劳损的肌附着处,这也可能是解释颌骨好发部位的原因。除血源性感染的主要途径外,颌骨结核还可由口腔结核性溃疡,开放性牙髓、牙周病变及拔牙创的结核杆菌感染,通过淋巴引流或直接进入齿槽突骨松质。患者可有身体其他部位的结核病灶,但多数不能发现明确的活动性结核病变。

症状体征

呈急性骨髓炎表现者罕见,一般为无明显症状的进行性肿胀,皮肤发红或改变不明显;受累骨质坚实隆起,有压痛,呈进行性、破坏性发展,当骨密质被破坏、病变侵及软组织及皮肤后,可在骨膜下形成冷脓肿,局部质地变软,能触及波动感。继而由皮肤或口内黏膜自行溃破,溢出淡黄色或咖啡色稀薄脓液,其中混有大小不等的块状物质;瘘管经久不愈,脓液中有时可见小块状死骨,幼儿偶有坏死牙胚排出;脓瘘口部有红色肉芽组织增生、外突,瘘口周围皮肤凹陷,在上颌骨者常因骨质坏死脱落,皮下瘢痕收缩,致明显颧部塌陷、下睑外翻畸形。结核性骨髓炎,全身症状一般不太显著,可有低热、轻度不适。当合并化脓性感染时,则局部有明显红、肿、热、痛等典型急性骨髓炎症状表现;全身出现高热、寒战、头痛、食欲减退等中毒症状,周围血白细胞数增高及核左移。

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