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良性肿瘤及瘤样病变--骨源性肿瘤的检查方法

2020-05-12 11:32 医学教育网
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良性肿瘤及瘤样病变--骨源性肿瘤的检查方法,为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

实验室检查:

其他辅助检查:

口腔颌面部骨源性肉瘤的诊断主要靠X线、CT,应列为诊断的基本信息。

口腔颌面部骨源性肉瘤X线的基本特征为:①软组织阴影伴骨破坏,呈不规则透射阴影;②有时有骨质反应性增生及钙化斑、块出现;③牙在肿瘤中多呈漂浮状。除此外不同的骨肉瘤还可具有不同的特殊性表现。

X线片见成骨型骨肉瘤的骨质增殖明显,有不规则的骨刺形成日光放射状影像。溶骨性骨肉瘤骨质呈不规则破坏,新生骨质很少或全无,严重者可见病理性骨折;骨肉瘤可引起一定程度的骨膜反应。骨膜反应和皮质间有一透亮间隙。肿瘤向外发展骨膜反应性增生迅速时则形成袖口状骨膜反应,越靠近肿瘤处新生骨越多,形成三角形。肿瘤突破处骨膜可被破坏,其残端投影呈袖口状,新生骨在肿瘤的上下端堆积而形成三角形隆起,称为“Codman三角”或骨膜三角。肿瘤波及牙者,其牙呈漂浮状。

临床上应注意的是早期的骨肉瘤可表现为某些牙出现对称性的牙周间隙增宽,如病员伴有疼痛不适等症状时应予以高度警惕。

软骨肉瘤X线表现为骨质破坏,呈境界不清的透光区,其间杂有不规则斑块状钙化点。肿瘤浸润入软组织中,可见软组织中有“毛发蓬松”状阴影,有的呈分叶状透明阴影,无钙化点。

软骨肉瘤的早期也可呈现有关牙出现对称性牙周间隙增宽的征象。

骨纤维肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤的X线表现则无特异性,主要为溶骨性病损,极少因反应性增生而出现致密度变化。

尤文肉瘤的X线典型表现为由于骨密质层的膨胀和破坏而产生的“洋葱皮样(onion-skin)”变化;但这种变化多见于长骨,而罕见于颌骨。

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