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关于牙体缺损修复治疗的原则有哪些?

2020-04-07 15:03 医学教育网
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关于牙体缺损修复治疗的原则有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

牙体缺损修复治疗设计时要遵循生物、机械与美观三大原则,具体操作时要综合分析与考虑,使其统一协调。

(一)修复的生物原则

修复体要达到对所修复牙及周围口腔组织的生理保健要求。

1.尽量保存牙体硬组织

(1)制备牙体的相对轴面的哈,切向聚合为6°左右,如过分倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。

(2)面的磨除要按照面的解剖形态,均匀磨除修复材料所要求的适合厚度。

2.保护邻近组织制备邻面时可用外罩(带有外罩的金刚砂片)保护邻近组织。

3.保护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温,取模后做临时冠修复。

4.保护牙周组织

(1)牙体制备时尽量不要损伤牙龈组织。

(2)恢复正常的牙冠解剖外形,恢复颊舌面的生理凸度。

(3)恢复正常的邻面接触点。

(4)修复体边缘要密合,切忌有悬突或台阶。

(5)修复体要高度抛光。

(6)对牙周支持组织较弱的病例可适当减少修复体的面颊舌径宽度。

(7)恢复良好的接触关系,防止产生干扰。

5.修复体的边缘与位置通常采用的边缘形态有两种:一种为无角肩台,另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度,边缘位置明确,容易制作,前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘,而后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

根据修复体边缘与牙龈嵴顶的位置关系可分为龈上齐龈和龈下。以对牙周组织保健角度的评价,龈上边缘最好,龈下边缘最差。通常修复体的边缘置于龈上为好,但在以下特殊情况下需采用龈下边缘:

(1)牙体缺损至龈下。

(2)牙冠高度不足,需要增加固位力。

(3)为了美观,前牙金属烧瓷冠的唇面边缘要放在龈下。

(4)牙颈部过敏,需要修复体加以覆盖。

(5)邻面接触区较低至龈嵴项。

(二)牙体缺损修复的机械原则

要求对制备体建立良好的抗力形,修复体要有足够的固位力以及修复体要具备良好的机械强度。

1.建立良好的抗力形

(1)消除预备体薄弱的边缘及无基釉。

(2)制备洞斜面,采用高嵌体防止牙冠劈裂。

(3)均匀地分散力。

2.建立良好的固位

(l)制备体各相对轴壁近乎平行,(切)向聚合度为6度。

(2)尽量增加修复体与制备体之间的接触面积。

(3)修复体与制备体之间非常密合。

(4)必要时增加辅助固位,如设计轴沟,针道和箱型固位。

(5)选择性能良好的粘结材料。

(6)代模表面的间隙剂不宜太厚。

(7)制备体的各线角圆钝,避免应力集中。

3.具备良好的机械强度

(1)选择机械性能良好的合金及其他材料。

(2)牙体制备时要磨除足够的牙体组织厚度,功能牙尖至少l.5mm,非功能牙尖至少1.0mm.

(3)选择合适的边缘类型,如铸造金属全冠应采用0.5mm的无角肩台。

(三)牙体缺损修复的美观原则

注重于前牙的形态颜色等与相邻天然牙的协调,如对前牙金属烧瓷冠的牙体制备要达到以下要求:

1.唇侧磨除的厚度至少1.2——1.5mm.

2.切端磨除2mm,以模拟出自然牙切端的半透明特性。

3.唇侧边缘的位置应处于龈下,避免金属边缘的暴露。 

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