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牙体缺损修复体的完成-试合

2020-03-16 14:30 医学教育网
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关于牙体缺损修复体的完成-试合,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

试合是指修复体制作好之后,在口内试戴,检查修复体是否达到设计要求和质量要求。发现缺点,应做适当调整,如存在无法改正的缺陷,影响修复质量者,应部分返工或重做。在试合时,对修复体逐一检查和调整。

(1)检查修复体:将修复体洗净,仔细检查是否完整,有无缺损、皱褶、砂眼或缩孔,粘固面如有金属瘤、石膏、抛光剂等,应用砂轮或车针去除。经初步磨光的冠,以75%乙醇消毒后方可在患牙上试戴。

(2)就位:将人造冠戴人制备过的患牙上并达到正确位置称为就位。制备良好的修复体,经检查及小的调整即可沿就位方向戴人,修复体就位可借助手指压力、患者轻咬或轻轻用牛角锤敲击即可就位。

人造冠就位的标志有以下方面:

1)人造冠的龈边缘到达设计的位置:有肩领制备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙。人造冠就位后,以口镜柄或其他小器械柄叩诊,可听到高调实音而不是低调空音。就位、固位良好的冠在就位时还可听到一声清脆的就位音。

2)咬合基本良好:制作良好的人造冠就位后,咬合应基本合适,或稍加调整即合适。如咬合过高,常由于冠没有完全就位,故应先确定是否完全就位,然后进行调 。

3)人造冠在患牙上就位后不出现翘动现象:如果人造冠组织面有支点,如存在金属瘤等;或邻接过紧,改变人造冠就位方向,冠边缘卡在邻牙 面上:或因石膏代型磨损,人造冠的组织面变形出现支点等,可导致翘动现象,应仔细检查,并做相应磨改。

阻碍冠就位的因素很多,如牙颈部肩台不整齐、邻接过紧、人造冠过长、牙体制备时,存在一定程度的倒凹、铸造收缩等原因造成就位困难,消除阻力后,一般可顺利就位。若因蜡型变形;印模、工作模变形等造成就位困难,经调改仍不能就位时,则需重作。

(3)检查人造冠龈边缘

1)长短:人造冠龈边缘长短合适的标志是,冠完全就位后,到达设计的位置。若冠边缘过长,受压的牙龈组织出现苍白,患者有压痛感,应做相应的调整。若人造冠边缘没有到达设计的位置则应重做。

2)密合:人造冠边缘与牙体组织间应无明显缝隙,允许的微小间隙不超过0.1mm。用探针可探入,或发现明显缝隙,常是由于牙体制备不标准,取模不准,间隙涂料涂得过多过厚,石膏膨胀过大,蜡型不准等原因造成。一般均应重做。

3)龈边缘外形与牙颈部一致:若人造冠龈边缘与牙颈部肩台外形不一致,可能造成菌斑附着。如果边缘过厚,会高出牙颈部,影响龈隙沟的生理状态,刺激牙龈增生或出现炎症。因此,应对悬突、台阶做修改,使之与牙颈部外形一致。

(4)检查冠外形及邻接关系:人造冠的外形应符合生理要求及解剖特点,其形态、大小、颜色尽量与对侧同名牙一致,与邻牙协调。各外展隙和邻间隙应清晰,有利于食物排溢和保持龈乳头健康。 面、轴面外形应符合修复原则。

人造冠就位后,用细牙线检查邻接的松紧。牙线勉强通过说明邻接正常。若牙线通过无阻力,说明邻接过松,可用加焊的方法恢复正常邻接。若牙线不能通过而又有胀痛感,说明邻接过紧,可磨改邻接区修正。邻接明显不良者应重做。

(5):应在人造冠完全就位后进行。原则上,调应在修复体上进行,但当牙体制备不够及修复体厚度不够时,可适当磨改对颌牙,调过的活髓牙应做脱敏处理。

调应结合用咬合检查和患者主诉相结合的方法,确定并磨除早接触区,使修复体在正中 时有广泛接触。在侧方 和前伸 时无早接触,并实现组牙功能 和尖牙保护 。研究结果表明,天然牙列中平衡 者很少,且为有害因素,因此,人造冠修复体的调 应与全口义齿的调 有区别。

(6)患者试戴观察:修复体试合满意后,一般应做永久粘固,但如果患牙有轻微牙髓、牙周反应,或因对颌牙伸长,调 有困难,或一次戴修复体数目较多,颞下颌关节、肌功能不协调,患者对修复体质量、效果不满意者,可用暂时粘固剂粘固修复体,观察一段时间,待满意后再做永久粘固。需试戴观察的修复体在试合、调 、磨光后,以75%乙醇消毒,用丁香油氧化锌粘固剂暂时粘固。并向患者交代注意事项,防止修复体脱落、丢失或误吞。

以上就是牙体缺损修复体的完成-试合的全部内容啦,更多信息请关注医学教育网!

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