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牙列缺失修复--即刻全口义齿的制作是怎样的?

2020-06-05 18:17 医学教育网
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牙列缺失修复--即刻全口义齿的制作是怎样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

即刻全口义齿适用于不能保留的前牙,而后牙缺失的病人,如有多数后牙存在,应先拔除后牙,只保留前牙及有咬牙合关系的双尖牙,作为制作即刻义齿、确定颌位关系的依据。

留记录

详细检查口腔情况,记录余牙龈沟的深度、垂直距离,取全口记存模型及颌位记录。拍余牙的X线片,了解牙槽骨吸收情况,作为修整模型的依据。

取印模

印模要求与一般全口义齿要求相同,由于天然牙的高度与无牙区牙槽嵴的高度相差较大,故选择大小、形状合适的局部义齿托盘,在相对无牙区牙槽嵴处放置印模膏取印模,使其获得良好的边缘伸展,然后将余留牙舌侧及印模边缘的组织倒凹去除,再放置流动性良好的印模材料,制取功能性准确的终印模,灌注石膏模型。

确定颌位记录

利用暂基托及缺牙区蜡堤确定下颌后退位关系,将模型和殆关系记录固定在牙合架上。

排牙

在抬架上排好后牙,排牙方法和要求与全口义齿排牙相同,在口内试牙,进一步检查咬牙合关系,合适后放置在牙合架的上下颌模型上。

排列前牙,可将石膏牙削除一个,修刮模型后,排上一个人工牙,依此削牙。排好其余牙。也可一次将一侧石膏牙削除,修刮模型后,排好一侧人工牙,再按此法排列另一侧牙齿。此法适用于原天然牙的位置基本正常、唇颊侧牙槽骨倒凹不大、不需和只需少量做牙槽骨修整者。

将全部石膏一起削除、修整模型后,再排牙。此法适用于牙槽骨需较多修整者,排牙时可参照邻牙、对侧同名牙,记存模型作为参考,使人工牙的排列与原来天然牙的大小、形状和位置相接近。

切除和修整模型的方法:切除石膏牙之前,将中线、牙长轴线、牙龈线、龈沟线和约两倍龈沟的深度,用铅笔标记在模型上。当不做牙槽骨修整者,用角裂钻自牙齿切缘中间向牙颈部钻开,然后向唇侧或舌侧推断石膏牙,不要伤及邻牙接触点,根据龈袋深度和X线片牙槽骨吸收

的程度,修刮模型的牙槽嵴。龈沟正常者,唇颊侧可修刮2—3mm,舌侧可不刮除或少刮除,将唇舌侧两斜面修整成圆钝形牙槽嵴。如X线片显示牙槽骨吸收较多或需拔牙后修整牙槽嵴者,可根据需要多刮除些。

Felly的三等份原则,将牙槽嵴唇面从龈缘至前庭沟分成三等份,即龈1/3区、中1/3区和底1/3区。唇面的刮除从牙槽嵴中心开始向唇侧修刮,包括龈1/3,龈1/3刮除稍多至中1/3逐渐减少,底1/3不修刮,舌侧一般不刮或少刮除。

为了拔牙后准确地修整牙槽骨,可预先制作一个透明塑料导板。在手术时,如有尖锐骨突,很容易即时检查出来。外科导板制作方法是在型盒内已修整好的模型上,以蜡片形成蜡基托,经装盒,浸泡在0.1%升汞液内备用。

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