【临床综合】

某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是

A. 机体对结核无免疫能力

B. 结核病恢复期

C. 结核病活动期

D. 注射过卡介苗

E. 结核病早期

【答案】C

【答案解析】题中患者有咳嗽发热，胸片发现右肺有片状阴影，如诊断为结核，则处于活动期。

【临床综合】

4岁男童，左手背被开水烫伤，烫伤面积为4cm×3cm，局部皮肤潮红，其上可见两个0.5cm×0.3cm左右的水泡，此时较为妥当的处理措施是

A. 剪去水泡表皮，凡士林纱布包扎

B. 将水泡表皮剪去，不包扎

C. 清水冲洗创面，保护水泡，不包扎

D. 挑破水泡底部，挤出渗液，保留水泡表皮

E. 清水冲洗创面，保护水泡，包扎

【答案】C

【答案解析】对烫伤的局部处理：创面较小不超过5％的Ⅰ度灼伤，一般可用清水或等渗盐水冲洗创面，不需包扎；对身体易摩擦部位的创伤可采用消毒凡士林纱布包扎；对灼伤后局部出现的水疱应加以保护，不应挑破，以免感染；对较大的水疱，可在消毒条件下在水疱的底部挑破，挤出渗出液，但保留水疱表皮，令其自行愈合。

【职业卫生与职业医学】

男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛而就诊，X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影，纵隔胸膜增厚与心包粘连，心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影像，临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。与该患者X线胸片上的表现最相符的尘肺种类是

A. 矽肺

B. 石棉肺

C. 水泥尘肺

D. 煤工尘肺

E. 有机尘肺

【答案】B

【答案解析】石棉肺主要的X线胸片改变是肺部不规则小阴影和胸膜变化。不规则小阴影是石棉肺X线表现的特征，也是我国进行石棉肺诊断分期的主要依据。

【职业卫生与职业医学】

男性，50岁，从事机械修理30年，因咳嗽、活动时呼吸困难加剧，偶有局部一过性胸痛而就诊，X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影，纵隔胸膜增厚与心包粘连，心缘轮廓模糊不清，显示蓬乱影像，临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。如果该患者尘肺诊断成立，根据X线胸片上的表现可确定分期为

A. 0+期

B. I期

C. I+期

D. Ⅱ期

E. Ⅱ+或Ⅲ期

【答案】E

【答案解析】一期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四4个肺区。

三期尘肺：有下列三3种表现之一者：①有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第29期

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