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口腔白斑病的诊断及鉴别诊断

2020-02-06 20:00 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了口腔白斑病的诊断及鉴别诊断,如下:

诊断

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜,但有时也可发生在其他部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病。白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明组织内有病原体,组织学检查更为明确。

鉴别诊断

1.白色水肿

中年以上男性较女性多见,面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状,故极少因此而就诊。双侧颊黏膜呈半透明苍白色,状似手指在水中浸泡过度后的皮肤。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。

2.白色皱襞性龈口炎

本病在出生时已经存在,但不明显,至青春期开始迅速发展,但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病,除了口腔黏膜外,还可发生在鼻腔、肛门与外阴。

3.白色角化症

长期受到机械或化学因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑块。临床表现为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于黏膜表面,平滑,柔顺。刺激去除后,病损逐渐变薄,最后可完全消退。组织病理为上皮过度角化,上皮层有轻度增厚或不增厚,固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。

4.此外还应与迷脂症、白色海绵状斑痣、扁平苔藓、黏膜下纤维化、梅毒黏膜斑等鉴别。

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