附加固位钉的牙体修复术是口腔主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位考生了解，医学教育网为大家整理如下：

（1）适应证：

适于牙髓、牙周情况良好，具有足够牙本质厚度的下列情况：

①大面积缺损，且承受较大咬合力的牙；

②龋损范围大，难以预备固位形；

③全冠修复的银汞合金或树脂核。

（2）固位钉的作用：钉对修复体和牙体组织都可能产生正、反两方面的作用。

钉的主要作用----增加修复体的固位。

修复体的强度主要取决于体积；钉周围要有足够体积的修复材料包绕；钉道的预备需磨除一定牙体组织，使牙体组织的抗力降低。所以，固位钉的直径不能太大，数目不能太多。

（3）固位钉的类型：

①粘固钉；

②磨擦固位钉；

③自攻螺纹钉。

（4）固位钉的设计：

原则上用尽可能少的固位钉获得最佳固位。

钉在修复体中的长度在2mm内，固位钉上面覆盖的修复材料的厚度不得小于2mm。

（5）钉道的设计：

钉道位置应以保护牙髓为前提，在牙体最坚实的部位预备。

应在釉质牙本质界内的牙本质中，最好在轴角处制作，注意避开牙尖下的髓角和正对根分叉的薄弱区。

钉道的方向应与牙表面平行，以防止侧壁穿通。

（6）操作步骤：

①牙体预备。

②钉道预备：慢速旋转；支点稳，避免摆动使钉道过大；把握好方向，一次完成，不要上下提插和中途停钻。

③清洗、隔湿、干燥牙面和钉道。

④固位钉就位。

⑤垫底充填：近髓部分应作相应的垫底。后牙可选用银汞合金或复合树脂充填，而前牙一般选用复合树脂。

（7）失败原因：

①固位钉松动。为弥补固位钉松动可采用下面的方法：改用直径大的固位钉；将钉用粘固粉粘固于钉道内。

②髓腔穿通。

③侧壁穿通。

④固位钉折断。固位钉一旦折断，不要试图取出，另打钉道。

⑤牙本质微裂。

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