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口腔颌面外科手术全身麻醉

【考频指数】★

【考点精讲】常用的全麻方法：吸入麻醉、静脉麻醉。

1.全身麻醉的特点

（1）麻醉与手术互相干扰；

（2）保持气道通畅比较困难；

（3）小儿与老年患者比例高；

（4）手术失血较多；

（5）麻醉深度和麻醉恢复期的要求。

2.口腔颌面外科手术的全麻后处理

（1）维持气道畅通；

（2）注意观察患者的意识状态；

（3）某些麻醉剂和辅助麻醉剂对中枢及外周神经可产生抑制作用；（芬太尼、哌替啶和肌松剂）

（4）口腔颌面部血管丰富，手术出血较多；

（5）全身麻醉苏醒期患者可发生恶心、呕吐，呕吐物。（保持上呼吸道通畅）

3.镇静与镇痛

镇静药物作用使患者的紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。镇痛采用药物治疗等措施有效消除疼痛。

4.重症监护要点

重症监护病房（ICU）主要对象：①各类大手术后的患者，特别是手术前合并冠心病、糖尿病、呼吸功能不全或电解质紊乱的患者；②手术过程不平稳、术后又出现心功能不全、严重的心律紊乱、颅内压升高、大量出血和一过性缺血缺氧损害的患者；③手术后的高龄患者；④需呼吸支持的患者；⑤严重创伤、休克的患者；⑥心肺复苏后的患者；⑦败血症患者。

【进阶攻略】本讲内容出题量较少，简单了解此知识点即可。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列选项中属于挥发性麻醉药物的是

A.乙醚

B.氟烷

C.安氟烷

D.异氟烷

E.以上都是

2.全凭静脉麻醉是指

A.单独使用一种静脉麻醉药物

B.单独使用一、两种静脉麻醉药物

C.单独使用静脉麻醉药物

D.单独使用全麻辅助药物

E.静脉麻醉药与全麻辅助药物联合使用

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。吸入麻醉是指挥发性麻醉药物进呼吸道吸入，通过肺-脑血液循环，抑制中枢神经所产生的麻醉作用。常用的吸入麻醉药物有：乙醚、氟烷、安氟烷、异氟烷、七氟烷和氧化亚氮等。

2.【答案及解析】E。由于单独使用一两种静脉麻醉药物常镇痛不全，不良反应多，故通常将几种静脉麻醉药物和全麻辅助药物完全经静脉联合使用，称为全凭静脉麻醉。

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