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轻度拥挤的矫治——扩大牙弓(口腔正畸常识)

2020-06-05 18:33 医学教育网
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关于“轻度拥挤的矫治——扩大牙弓(口腔正畸常识)”,为帮助大家了解,医学教育网编辑将搜集整理的资料分享给大家,供参考。

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轻度拥挤的矫治——扩大牙弓

推磨牙向远中、宽度开展和唇向移动切牙均能起到扩大牙弓的作用。

1.推磨牙向远中

(1)适应症:①因第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤②磨牙远中关系③第二恒磨牙未萌或初萌尚未建立④最好无第三磨牙。

有时第一磨牙近中旋转占去较多间隙,此时将其扭正即可获得1——2mm的间隙(每侧),使拥挤和磨牙关系同时矫正。

(2)矫治器:推磨牙向远中的矫治力可以来自口外也可以来自口内。一般来说,固定矫治器的效果比可摘矫治器好。

①口外唇弓

②口内矫治器:

可摘式矫治器:塑胶颈枕矫治器

固定式矫治器:“摆”式矫治器

远中直立下磨牙:固定矫治器的磨牙后倾曲、螺旋弹簧、滑动引导架(Jig)、下颌唇挡等。这些方法常需配合使用Ⅲ类颌间牵引,用以防止可能出现的下切牙唇倾。

2.宽度开展

(1)矫形开展:即上颌腭中缝开展,使用最多的是Hass矫治器和Hyrax矫治器。两者都能扩开中缝,前者的作用更强。

①适应症:主要用于严重拥挤或者严重宽度不调、后牙反合病例;上颌发育不足进行前方牵引的安氏Ⅲ类错可以合并使用腭中缝开展;此外还可以用于鼻气道阻塞的患者。8——14岁的替牙晚期和恒牙早期患者都有效果,但年龄越小,骨缝扩开的作用越明显,牙周并发症的可能性越小,并且能使颅面生长发育趋于正常化。成年患者使用时必需配合颊侧骨皮质切开术。

②开展速度:有快速、慢速之分。快速腭中缝开展每日旋转2——4次,每次1/4圈,连续2——3周。使中缝迅速打开。然后用原矫治器保持3个月,使新骨在扩开的中缝处沉积。慢速中缝开展每周4次、每次旋转1/4圈,在2——3个月内逐渐使中缝扩开。去除扩大器时两种方式都要用活动矫治器保持一年以上,或者立即采用固定矫治器继续治疗并维持开展效果。快速和慢速扩弓都可获得相同的作用效果,但慢速扩弓更符合骨的生理反映。

③效果:腭开展可使磨牙区增大10mm。对于年龄较小者,宽度开展50%为骨缝效应,50%为牙齿效应。年龄较大者骨效应减小,牙齿效应增大,因而易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。上颌宽度的增大使上牙弓周长增加4mm以上。远期效果稳定。

在下尖牙萌出之前扩开中缝,可以观察到下牙列的直立和宽度扩大,但程度较轻。多数情况下,为与上颌牙弓相适应,常常在腭开展之前或同时对下牙弓进行正畸开展。

四角圈簧矫治器用于乳牙期和替牙早期能使腭中缝扩开,但对恒牙期患者却只有正畸牙齿槽开展的作用。

(2)正畸开展:通过后牙向颊侧倾斜移动使牙弓宽度扩大,每侧可得1——2mm的间隙。上颌常用分裂基托矫治器。下颌多用金属支架可摘式矫治器。

(3)被动开展:功能调节器(FR)由于颊屏去除了颊肌对牙弓的压力,在舌体的作用下牙弓的宽度得以开展,牙弓宽度增加可达4mm。然而此种治疗往往需要从替牙早期开始并持续到青春快速期。

3.唇向移动切牙

切牙切端唇向移动1mm可以得到2mm 间隙。然而唇向移动切牙将使得切牙前倾,牙弓突度增加,同时覆合变浅,仅仅适用于切牙较为舌倾,覆合较深的病例。唇向移动切牙多使用固定矫治器。

“轻度拥挤的矫治——扩大牙弓(口腔正畸常识)”的内容,由医学教育网编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供参考,更多口腔知识,敬请关注医学教育网口腔医学知识栏目。

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