2015年口腔执业助理医师：《答疑周刊》第11期

【口腔组织病理学】

涎腺基底细胞腺瘤的病理诊断要点是

A.上皮团块周边细胞呈柱状

B.上皮团块周边细胞呈栅栏状排列

C.上皮团块周边细胞呈立方状

D.上皮团块周边细胞呈双层

E.上皮团块周边细胞呈透明

【答案】B

【答案解析】

基底细胞腺瘤肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，直径为1～3cm，镜下见，肿瘤细胞为基底样细胞，细胞呈立方或柱状，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。基底细胞腺瘤为良性肿瘤，区域切除后很少复发。膜性型，排列成栅栏状，中央细胞较大，为多边形。

【口腔组织病理学】

涎腺嗜酸性腺瘤的病理变化不包括

A.瘤细胞体积大

B.瘤细胞圆形或多边形

C.瘤细胞胞质充满嗜酸性颗粒

D.瘤细胞胞质透明

E.瘤细胞核呈空泡状

【答案】D

【答案解析】

嗜酸性腺瘤光镜观察：细胞膜清晰，胞质丰富，内含大量的嗜伊红颗粒。胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”。还有一些细胞其胞质呈鲜明的嗜伊红染色，胞核浓缩，小而深染，称为“暗细胞”。肿瘤细胞磷钨酸苏木精（PTAH）染色阳性。肿瘤细胞排列成实性、片状或小梁状结构，偶见微囊、腺泡状或导管样结构。肿瘤间质为稀疏的纤维结缔组织，富含血管，近包膜处常见不等量淋巴细胞，但不形成滤泡。当肿瘤以透明细胞为主时，称透明细胞大嗜酸性粒细胞瘤。

【口腔解剖生理学】

某医生拔除患者上颌中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式且施力的大小和速度基本一致的情况下，侧切牙的牙根尖三分之一折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是

A.侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断

B.侧切牙牙根尖1/3常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断

C.拔除侧切牙时，旋转力施用不够

D.与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关

E.以上都不是

【答案】B

【答案解析】

根据前牙牙根形态，上颌中切牙牙根圆直，拔除时可以用旋转力拔除，上颌侧切牙牙根可能有弯曲，不能使用旋转力拔除。

【口腔解剖生理学】

男性患者，17岁，近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛。检查发现：左上第一磨牙近中邻面有深龋洞，在治疗这个龋的过程中，最易出现意外穿髓的部位是

A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角

B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角

C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角

E.以上都不是

【答案】C

【答案解析】

髓角为髓腔顶突向牙尖的部位，其形态与相应牙尖形态一致，根据牙尖形态高低不同，髓角的突起高低不同。上颌第一磨牙中，颊侧牙尖高于舌侧牙尖，近中牙尖高于远中牙尖，因此，髓角由高向低依次为近中颊侧髓角、近中舌侧髓角、远中颊侧髓角和远中舌侧髓角。

2015年口腔执业助理医师：《答疑周刊》第11期（word版下载）