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复发性口腔溃疡（RAU、ROU）

又称复发性阿弗他溃疡或复发性口疮；

周期性复发；

有自限性；

孤立的，圆形或椭圆形的溃疡。

病因：

免疫因素；

遗传因素；

系统性疾病因素；

感染因素；

环境因素；

维生素和微量元素；

微循环障碍。

临床表现：

轻型口疮

重型口疮

口炎型口疮

“黄、红、凹、痛”；

发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期

轻型口疮：

好发于角化较差的黏膜（唇、舌、颊、软腭等）；附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。

直径5～10mm；

“黄、红、凹、痛”；

10～14天愈合，有自限性；不留瘢痕；

一般无明显全身症状。

重型阿弗他溃疡（腺周口疮）（复发性坏死性黏膜腺周围炎）：

直径大于1cm；

深达黏膜下层直至肌层；预后可能有瘢痕；

初发于口角，逐步向口腔后部蔓延；

病程一至数月，有自限性；

影响言语及吞咽；

常伴低热、乏力等全身不适症状和腺周口疮病损局部区域的淋巴结肿痛。

重型阿弗他溃疡（腺周口疮）

口炎型口疮（疱疹样阿弗他溃疡）：

成年女性，小而多，散在分布（满天星）；

直径小于2mm；

邻近溃疡可连成片；

疼痛较轻型重；

可伴全身症状。

鉴别诊断：

白塞病（Behcet‘sdisease）

口、眼、生殖器三联征；

临床表现为反复发作有自限性的口腔溃疡；

皮肤：结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性。

创伤性溃疡：

溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本契合，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。除去创伤因子后，损害可逐渐好转。

恶性肿瘤溃疡：

深大，表现为边缘隆起的火山口状溃疡，病变进展迅速，基底有硬结，扪诊为不可移动硬块。周围有浸润，相应的淋巴结坚硬、粘连。

结核性溃疡：

常见于舌部，为慢性持久性溃疡。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。

与疱疹性龈口炎鉴别诊断

治疗：

局部治疗：消炎、止痛、促进愈合。可选用0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、0.5%聚维酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西吡氯铵含漱液或复方硼酸溶液漱口。

止痛可选用复方甘菊利多卡因于溃疡局部涂布；促溃疡愈合可局部外用重组人表皮生长因子。

深大的腺周口疮经久不愈，曲安奈德混悬液或醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml，加入2%普鲁卡因0.3～0.5ml在溃疡基底部注射。

全身治疗：对因治疗、减少复发、争取缓解。

中医中药治疗。

物理治疗。

心理治疗。

创伤性溃疡

由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。

慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。

病因：

机械性刺激：咬、残根残冠、义齿。

化学性刺激：酸、碱。

物理性刺激：开水、食物过烫。

临床表现：

开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性增生反应，黏膜发白。

溃疡与刺激物相适应。

继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。

褥疮性溃疡：义齿的边缘处溃疡而且可见有组织增生。

Bednar溃疡：婴儿上腭翼钩处双侧黏膜。有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，发生溃疡。

Rida-Fede溃疡：乳切牙萌出后切缘较锐，舌系带，舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡。自伤性溃疡

化学灼伤性溃疡

热损伤性溃疡

诊断及鉴别诊断：

刺激物。

与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

治疗：

去除局部刺激因素：如拔除残根，修改或拆除不合适的修复体，磨改锐利的牙尖或切嵴。磨钝乳切牙嵴，溃疡未愈合时可用汤匙喂养。更换橡皮奶嘴。

预防：

避免不良理化因素的刺激，养成良好进食习惯。

定期检查口腔牙颌状况，避免残根或不良修复体的刺激。

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