口腔恶性淋巴瘤的确诊主要依赖于组织病理学检查，具体步骤包括：
1. 临床评估：首先需要对患者进行详细的病史询问和体格检查。了解患者的症状、发病时间以及有无相关疾病史等信息。对于疑似病例，医生会注意观察病变部位的颜色、形状、大小及质地等特征。
2. 影像学检查：如X线片、CT或MRI等影像学手段可以帮助判断肿块的位置、范围及其与周围结构的关系，为制定手术方案提供参考依据。
3. 活组织检查（活检）：这是确诊口腔恶性淋巴瘤的关键步骤。通常采用局部麻醉下切取一小块病变组织进行病理检查。根据具体情况可选择不同的活检方式：
   - 切除式活检：如果病灶较小且位置表浅，可以直接将其完整切除送检。
   - 穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）：适用于较深部位或较大范围的肿块，通过细针抽取少量组织细胞进行涂片检查。
   - 钳取式活检：对于无法直接切除的小病灶或者需要保留器官功能的情况，可以在内镜引导下使用特制器械钳取部分病变组织。
4. 病理学评估：将取得的标本固定、切片后，在显微镜下观察其细胞形态、结构特点及免疫表型等信息。病理医生会结合HE染色和免疫组化结果来确定是否为淋巴瘤，并进一步分类为B细胞源性或T/NK细胞源性的非霍奇金淋巴瘤。
5. 分子生物学检测：在某些情况下，为了更准确地诊断和分型，可能还需要进行基因重排分析、荧光原位杂交（FISH）等分子水平的检查。

最终确诊需要综合上述各项检查结果，并由经验丰富的病理学家作出判断。如果确诊为口腔恶性淋巴瘤，则需进一步评估患者的整体状况，制定个体化的治疗方案。