结核性骨髓炎的病理特征是多方面的，以下将详细阐述。

从组织学角度来看，结核性骨髓炎的典型特征是形成结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。上皮样细胞是由巨噬细胞吞噬结核杆菌后，在菌体破坏后释放的磷脂作用下逐渐转变而来，它们呈梭形或多边形，境界不清，细胞质丰富，核呈圆形或椭圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内有1 - 2个核仁。朗汉斯巨细胞则是由多个上皮样细胞互相融合或者一个细胞核分裂胞质不分裂而形成的多核巨细胞，其直径可达300μm，细胞核数目由十几个到几十个不等，核排列在细胞周边呈花环状、马蹄形或密集在细胞一端。

在病变早期，骨髓腔内可见大量的中性粒细胞浸润，这是机体对结核杆菌感染的一种急性炎症反应。随着病情发展，炎症细胞逐渐被淋巴细胞和单核细胞所取代，同时开始出现结核结节。结核结节中央常发生干酪样坏死，这是结核性骨髓炎的一个重要病理特征。干酪样坏死是一种彻底的凝固性坏死，呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪。坏死物中含有大量的结核杆菌，是疾病传播和复发的根源。

在坏死灶周围，可见到由成纤维细胞、毛细血管和浸润的炎细胞构成的肉芽组织。随着病变的修复，肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维瘢痕组织。此外，结核性骨髓炎还可能伴有骨质破坏和骨膜反应。骨质破坏表现为骨小梁的溶解、吸收，在X线片上可见骨质密度减低、骨小梁稀疏等表现。骨膜反应则是由于骨膜受到炎症刺激而发生的增生，可表现为骨膜增厚、新骨形成等。

结核性骨髓炎的病理特征主要包括结核结节的形成、干酪样坏死、不同阶段的炎症细胞浸润、骨质破坏和骨膜反应等，这些特征对于结核性骨髓炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。