牙周病是发生在牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等的疾病，其主要病因包括以下几个方面。

首先，牙菌斑是引发牙周病的始动因子。牙菌斑是一种细菌性生物膜，它由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，不能被水冲去或漱掉。牙菌斑中的细菌及其产物是引发牙周组织炎症的主要因素。这些细菌会产生多种有害物质，如内毒素、酶等，它们能够破坏牙周组织的细胞和基质，导致牙龈炎症，进而发展为牙周炎。

牙结石也是重要的局部促进因素。牙结石是沉积在牙面或修复体上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢。它表面粗糙，有利于新的菌斑附着，而且牙结石本身也会对牙龈产生机械性刺激，压迫牙龈组织，影响牙龈的血液循环，使得牙龈更容易受到细菌的侵袭，加重炎症反应。

此外，食物嵌塞也会对牙周组织造成损害。当食物嵌入牙间隙时，会对牙龈乳头产生压迫，破坏牙龈乳头的正常结构，导致牙龈发炎、出血，长期的食物嵌塞还可能引起牙槽骨吸收。

不良修复体同样不容忽视。不合适的假牙、充填体等修复体，可能会破坏正常的牙龈生理环境，妨碍口腔卫生措施的实施，导致菌斑易于堆积，从而促进牙周病的发生和发展。

全身因素也在牙周病的发生发展中起到一定作用。例如，内分泌失调会影响牙周组织对局部刺激的反应，如性激素水平的变化可能导致牙龈组织对菌斑等局部刺激的敏感性增加。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生感染，牙周组织也更容易受到细菌的侵害，而且糖尿病患者的牙周炎症状往往更为严重，治疗效果也相对较差。另外，吸烟也是牙周病的重要危险因素之一，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，降低牙周组织的抗感染能力。

综上所述，牙周病的发生是多种因素共同作用的结果，其中牙菌斑是主要病因，而牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及内分泌失调、糖尿病、吸烟等全身因素则会促进牙周病的发展。