脱水剂是一类能使组织脱水的药物，其作用机制主要基于药物的理化性质和人体生理过程，以下从不同方面详细阐述。

首先是提高血浆渗透压。脱水剂多为在体内不被代谢或代谢较慢的低分子物质，静脉注射后可以迅速提高血浆渗透压。以甘露醇为例，它不易从毛细血管渗入组织，当静脉滴注后，血浆渗透压升高，组织间液中的水分就会因为渗透压的差异，不断地向血浆转移，从而使组织脱水。这种作用在脑组织表现得尤为明显，能够有效降低颅内压，缓解因脑水肿等引起的头痛、呕吐等症状。

其次是增加肾小管内渗透压。脱水剂经过肾小球滤过后，在肾小管内很少被重吸收，使肾小管内渗透压升高。根据渗透压原理，这会减少肾小管对水的重吸收，导致水和电解质经肾脏排出增加，产生利尿作用。比如甘露醇，它在近曲小管中形成高渗透压而发生脱水作用，同时也能抑制髓袢升支对钠离子和氯离子的重吸收，进一步增强利尿效果。

再者，脱水剂还可以通过改善血液循环来发挥作用。在某些情况下，脱水剂能够使血液稀释，降低血液黏滞度，改善微循环。这有助于增加肾血流量和肾小球滤过率，促进尿液生成。而且，改善微循环对于一些因缺血、缺氧导致的组织损伤有一定的修复作用，减轻组织水肿。

此外，部分脱水剂还具有清除自由基的作用。例如甘露醇可以清除羟自由基，减少自由基对细胞的损伤，保护细胞膜的稳定性，在一定程度上减轻组织的水肿和损伤。

综上所述，脱水剂通过提高血浆渗透压、增加肾小管内渗透压、改善血液循环以及清除自由基等多种机制，发挥组织脱水和利尿的作用，在临床上广泛应用于治疗脑水肿、青光眼等疾病。