颞下颌关节脱位指的是髁突滑出关节窝，超越了关节运动的正常限度，以至于不能自行恢复到正常的位置。其病因主要分为以下几方面。

首先是外部因素。在开口状态下，下颌受到外力打击是常见的致脱位原因。比如在日常生活中，遭遇他人的暴力击打、意外的碰撞等情况，外力直接作用于下颌，打破了髁突与关节窝之间的正常位置关系，从而导致关节脱位。另外，在进行口腔治疗操作时，若医生操作不当，例如在使用开口器、拔牙时过度用力使开口过大，也可能引发颞下颌关节脱位。这种情况通常是由于在医疗过程中对关节的保护和把控不足，超出了关节所能承受的正常范围。

其次是内部因素。关节本身的解剖结构异常是一个重要因素。有些人关节窝过浅、关节结节过低，这使得髁突在关节窝内的稳定性较差，在正常的开口运动或者轻微外力作用下，就更容易滑出关节窝而发生脱位。此外，肌肉功能紊乱也会增加脱位的风险。当咀嚼肌的协调功能出现问题，比如翼外肌功能亢进时，会使髁突过度向前运动，破坏了关节的正常运动轨迹，进而导致脱位。

再者，一些全身性因素也不容忽视。年老体弱、肌肉松弛的人群，其关节周围的肌肉和韧带对关节的固定作用减弱，关节的稳定性下降，容易发生脱位。患有神经系统疾病的患者，由于神经对肌肉的控制能力下降，也可能导致咀嚼肌功能失调，增加颞下颌关节脱位的可能性。另外，长期的慢性消耗性疾病导致身体虚弱，同样会影响关节周围组织的功能，使关节更容易脱位。

最后，习惯性因素也有一定影响。如果患者曾经发生过颞下颌关节脱位，在没有得到正确、彻底治疗的情况下，关节囊和韧带可能会松弛，关节的稳定性降低。之后在较小的外力作用下，甚至是在打哈欠、大笑、大张口进食等正常开口动作时，就可能再次发生脱位，形成习惯性脱位。

综上所述，颞下颌关节脱位的病因是多方面的，包括外部的暴力和不当操作、内部的关节解剖结构和肌肉功能异常、全身性因素以及习惯性因素等。了解这些病因对于预防和治疗颞下颌关节脱位具有重要意义。