卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），在临床上广泛用于治疗高血压、心力衰竭等疾病，但它也可能会引发多种不良反应。

首先是首剂低血压，部分患者在首次服用卡托普利后，可能会出现血压急剧下降的情况，这是因为卡托普利能够抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张，从而导致血压降低。尤其是那些已经使用利尿剂、心力衰竭、低钠血症等患者，更容易发生首剂低血压。

咳嗽也是卡托普利常见的不良反应之一，多为刺激性干咳，发生率约为5% - 20%。其发生机制可能与缓激肽、前列腺素等物质在体内蓄积有关。这些物质会刺激呼吸道的感受器，引起咳嗽反射。这种咳嗽通常在用药后数天至数周内出现，女性和不吸烟者更为常见。

卡托普利还可能影响肾功能。在肾动脉狭窄患者中，使用卡托普利可能会导致肾小球滤过率下降，引起血肌酐和尿素氮升高，严重时可导致急性肾衰竭。这是因为肾动脉狭窄时，肾灌注压下降，需要通过血管紧张素Ⅱ来维持肾小球的滤过压，而卡托普利抑制了血管紧张素Ⅱ的生成，使肾小球滤过压降低。

此外，卡托普利还可能导致高钾血症。由于它能减少醛固酮的分泌，使钾离子排泄减少，从而导致血钾升高。尤其是在同时使用保钾利尿剂、肾功能不全、糖尿病等患者中，更容易发生高钾血症。

另外，少数患者可能会出现皮疹、瘙痒、味觉障碍等不良反应。皮疹通常为斑丘疹或荨麻疹，可伴有瘙痒，一般在用药后数周内出现。味觉障碍表现为味觉减退、丧失或异常，可能与药物影响味觉感受器有关。

卡托普利虽然是一种有效的降压药物，但在使用过程中需要密切关注其不良反应，尤其是那些有高危因素的患者，应在医生的指导下合理用药。