龋病鉴别要点主要从以下几个方面进行分析。

首先是与牙釉质发育不全相鉴别。牙釉质发育不全是牙发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。它一般有在牙齿发育矿化期的相关病史，如全身疾病、营养障碍等。病变常累及同一时期发育的一组牙齿，呈对称性分布。而龋病是由细菌等多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏，多为单个牙或少数牙发病，无对称性。牙釉质发育不全的牙面颜色改变主要是白垩色、黄褐色等，表面光滑或有浅沟状缺损，探诊时质地坚硬，而龋病的病变部位探诊质地软，可卡住探针。

其次是与氟牙症鉴别。氟牙症有高氟地区生活史，是在牙齿发育矿化期摄入过量氟引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症累及多数牙，尤其是上颌前牙，表现为白垩色或黄褐色斑块，严重者有实质性缺损。但氟牙症的斑块边界不清晰，与生长线不吻合。而龋病的病变边界相对清晰，且龋损一般是从牙面的点隙裂沟或邻面开始。

再者是与楔状缺损鉴别。楔状缺损主要发生在牙唇、颊面颈部，是由于刷牙方法不当等机械摩擦因素导致的牙体硬组织缺损。楔状缺损的缺损部位呈楔形，边缘整齐，表面坚硬光滑，一般无软化牙本质。而龋病可发生在牙的各个部位，病变部位质地软，有脱矿和细菌感染的表现。

另外，与牙本质过敏症鉴别。牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，但无牙体组织的实质性缺损，或仅有轻微磨损。而龋病有牙体硬组织的龋洞形成，当龋损发展到牙本质层时才会出现对冷热酸甜等刺激敏感的症状，且刺激去除后疼痛仍会持续一小段时间。

最后，与死髓牙鉴别。死髓牙一般有牙髓病史、外伤史等，牙冠可变色，牙髓活力测试无反应。而龋病