窦道和瘘管是口腔颌面外科常见的病理表现，窦道是指机体组织感染、坏死，经体表排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管；瘘管是连接空腔脏器与体表、或空腔脏器之间的病理性管道，通常有2个以上的开口。其处理原则如下：

首先是明确病因。详细询问患者病史，了解发病的时间、过程、有无外伤史、手术史、感染史等。进行全面的口腔及颌面部检查，包括视诊、触诊、探诊等，确定窦道或瘘管的位置、数目、走行方向、深度等。同时，可借助影像学检查，如X线片、CT、MRI等，查看深部组织的病变情况，判断是否存在牙源性感染、颌骨骨髓炎、涎腺疾病等，只有明确病因，才能制定针对性的治疗方案。

其次是控制感染。对于有明显炎症的窦道和瘘管，可先进行局部处理。用生理盐水、过氧化氢溶液等冲洗窦道或瘘管，清除其中的脓性分泌物、坏死组织等，减少细菌数量。根据病情选用合适的抗生素进行全身抗感染治疗，抗生素的选择应根据细菌培养和药敏试验结果来确定，以提高治疗效果。

然后是去除病灶。这是治疗窦道和瘘管的关键。如果是牙源性感染引起的，应处理病牙，如进行根管治疗、拔除无法保留的患牙等。对于颌骨骨髓炎导致的窦道，可能需要进行死骨刮除术，彻底清除死骨和感染组织。若是涎腺疾病引起的瘘管，可能需要切除病变的涎腺组织。

再者是促进愈合。在去除病灶后，要采取措施促进窦道和瘘管的愈合。保持局部清洁，定期换药，可使用一些促进组织生长的药物，如生长因子等，加速创口的愈合。对于较大的创口，可能需要进行缝合，以缩小创面，促进愈合。

最后是随访观察。治疗后要定期对患者进行随访，观察窦道和瘘管的愈合情况，有无复发。如果出现愈合不良、复发等情况，应及时分析原因，调整治疗方案。

总之，窦道和瘘管的处理需要综合考虑病因、病情等因素，采取个体化的治疗措施，以达到彻底治愈的目的。