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临床助理医师考试:《答疑周刊》2020年第27期

2020-03-05 12:05 医学教育网
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临床助理医师考试:《答疑周刊》2020年第27期的内容更新啦,医学教育网编辑为大家整理如下:  

【泌尿系统】  

1.患者,男性,3小时前因交通事故致骑跨伤,伤后会阴部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征平稳,阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是  

A.抗感染  

B.经会阴尿道端端吻合+引流尿外渗  

C.膀胱造瘘  

D.导尿  

E.应用止血药  

【正确答案】B  

【答案解析】尿道滴血,生命体征平稳,阴囊肿大、青紫,不能自行排尿,说明尿道断裂,需要时手术治疗。  

2.男,37岁,膀胱刺激征进行性加重3天,起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体:双肾区无叩击痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40个/HP,RBC10~15个/HP,亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为  

A.3天  

B.7天  

C.10天  

D.2周  

E.4周  

【正确答案】B  

【答案解析】3日疗法——非孕女性——常用氧氟沙星。  

7日疗法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。  

单剂量疗法:复发率高。  

3.以下关于前列腺炎错误的是  

A.可由细菌感染导致  

B.可由非感染因素刺激所致  

C.有上腹部疼痛或不适  

D.有排尿异常  

E.有性功能障碍  

【正确答案】C  

【答案解析】前列腺炎的临床表现:排尿改变及尿道分泌物;疼痛;性功能减退;精神神经症状;并发症,可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。  

4.男性,28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检,结果为新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体(+),首选的治疗是  

A.甲泼尼龙冲击  

B.环磷酰胺冲击  

C.强化血浆置换疗法  

D.抗凝药物  

E.抗血小板药物  

【正确答案】C  

【答案解析】该青年患者,肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎,血浆抗肾小球基底膜抗体阳性,所以考虑是Ⅰ型急进性肾小球肾炎,治疗首选强化血浆置换疗法。  

5.男,45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体:BP160/90mmHg,心率120次/分,双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。动脉血气分析:Ph7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是  

A.利尿  

B.透析  

C.降压  

D.口服泼尼松  

E.纠正酸中毒  

【正确答案】B  

【答案解析】  

①急性肺水肿  

②无尿2天以上,或少尿4天以上  

③高钾血症:血钾≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L  

④酸中毒:pH<7.25,二氧化碳结合了<13mmol/L  

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L  

⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L  

6.男性,21岁,因间断右侧腰部疼痛1年入院,B超发现右肾积水6cm×4cm,上尿路未见结石。为明确病因,最有意义的检查是  

A.腹部X线平片  

B.腹部CT  

C.静脉尿路造影  

D.放射性核素肾图  

E.右侧逆行肾盂造影  

【正确答案】C  

【答案解析】肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。  

《临床助理医师》答疑周刊(2020年第27期)

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