关于临床执业助理医师考试：《答疑周刊》2018年第26期的内容，相信很多人都比较感兴趣，医学教育网编辑特撰文如下：

【心血管系统】

患者女性，44岁。活动后心悸、气短5年余，夜间不能平卧2周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是

A.血常规

B.胸部X线片

C.血培养+药敏

D.心电图

E.超声心动图

【正确答案】E

【答案解析】活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。

【女性生殖系统】

患者女性，45岁，月经不规律，近1年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查（-），基础体温单相。

1.为排除宫体癌应该进行下列何项辅助诊断

A.腹腔镜检查并作活检

B.分段诊刮并送病理

C.子宫输卵管造影

D.CA125测定

E.超声检查

2.如通过检查排除宫体癌后，应考虑为

A.子宫内膜炎

B.子宫内膜息肉

C.排卵型功血

D.子宫黏膜下肌瘤

E.无排卵性功血

3.首选的治疗是

A.雌-孕激素联合周期治疗

B.促排卵药以调整周期

C.不需处理

D.雌激素周期疗法，以调整周期

E.雌-孕激素序贯疗法

【正确答案】1.B；2.E；3.E

【答案解析】1.分段诊刮并组织病理报告是了解绝经前阴道不规则出血内膜状况的重要诊断手段，并且是判断绝经后出血原因的金指标；2.此题患者在排除了宫体癌后，结合患者的年龄应考虑为功血，且患者的基础体温呈单相，所以考虑为无排卵性功血。（将每天测量的基础体温连接成线，如果连线呈双相，则提示有排卵；若无排卵则基础体温连线无上升改变，而呈单相曲线）。3.雌、孕激素序贯法：即人工周期。模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，序贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。

【呼吸系统】

男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液，实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是

A.脓胸

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.胸膜肿瘤

【正确答案】B

【答案解析】结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重＞1.018，白细胞＞500×106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5，ADA＞45U/L，葡萄糖多低于2.5mmol/L.

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