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【儿科疾病】

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

1.此患儿首先考虑的诊断是

A.房间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭

【正确答案】C

2.如手术此患儿必须做下列哪项检查

A.心电图

B.X线

C.心功能检查

D.超声心动图

E.磁共振成像

【正确答案】D

【答案解析】超声心动图可以显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动，并且可以检测血流的方向及速度，用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果。

3.如出现永久性青紫，则提示

A.合并肺水肿

B.合并心力衰竭

C.动脉系统淤血

D.静脉系统淤血

E.形成艾森曼格综合征

【正确答案】E

【答案解析】出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

1.该患者最可能诊断是

A.风湿病

B.川崎病

C.湿疹

D.猩红热

E.手足口病

【正确答案】B

【答案解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病，最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。

2.该病治疗首选下列的药物是

A.阿司匹林

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.肾上腺皮质激素

E.肝素

【正确答案】A

【答案解析】治疗阿司匹林30～50mg/（kg·d），分3～4次服用，热退后3天逐渐减量，约2周左右减至3～5mg/（kg·d），维持6～8周；如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

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