医学教育网临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第39期的内容更新啦，快来学习吧！

【分娩期并发症】

脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的是

A.增加剖宫产率

B.胎心律异常

C.胎儿缺氧

D.胎心消失

E.脐带血循环阻断超过3～4分钟，胎死宫内

【正确答案】E

【答案解析】对母儿的影响

1.对产妇影响增加剖宫产率。

2.对胎儿影响脐带先露宫缩时胎先露下降，压迫脐带导致胎心率异常。胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心消失；以头先露最严重。脐带血循环阻断超过7～8分钟，胎死宫内。

下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施

A.抗循环衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.纠正DIC及继发纤溶

D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩

E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

【正确答案】D

【答案解析】羊水栓塞的原因之一是自发或人为的过强宫缩，因此加强催产素应用是错误的。

羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情况。如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环。

初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A.羊水栓塞

B.急性肺栓塞

C.子宫收缩乏力性出血

D.缩宫素过敏

E.心源性休克

【正确答案】A

【答案解析】该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示发生了羊水栓塞。

关于产后出血的预防，下列哪项是错误的

A.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

B.第一产程要避免产妇过度疲劳

C.第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

D.双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg

E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

【正确答案】D

【答案解析】D错误，应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。

关于产后出血的定义下述哪项是正确的

A.分娩过程中出血量＞500ml

B.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

C.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

D.产后24小时到产后l0天阴道出血＞500ml

E.胎儿娩出后，阴道流血＞500ml

【正确答案】C

【答案解析】胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。

晚期产后出血：指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml.

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