临床助理医师考试：《答疑周刊》2019年第51期的内容更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【再生障碍性贫血】

下列关于再生障碍性贫血叙述错误的是

A.以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征

B.多为全血细胞减少

C.造血干细胞数量减少和（或）功能异常

D.一般无肝脾大

E.多部位骨髓增生减低

【正确答案】A

【答案解析】再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。表现为全血细胞减少，体检一般无肝脾大，骨髓多部位增生减低或重度减低。

再障的描述除了哪项不符合

A.临床表现主要是贫血，如头晕、乏力、心悸等

B.血小板显著减少时则有出血

C.粒细胞明显减少则发生感染

D.肝脾肿大

E.可分为重型再障和慢性再障

【正确答案】D

【答案解析】再障临床表现主要是贫血，如头晕、乏力、心悸等，血小板显著减少时则有出血，粒细胞明显减少则发生感染，体征出贫血、出血、感染的体征外，一般无肝脾肿大，按起病急缓和病情轻重临床分为重型再障（急性再障）和慢性再障（非重型再障）。

再障的发病机制不正确的是

A.骨髓CD34+细胞较正常人明显减少

B.T辅助细胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制细胞比例增高

D.γδTCR+T细胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平下降

【正确答案】E

【答案解析】再障发病机制是1.造血干细胞受损：骨髓CD34+细胞较正常人明显减少；2.造血微环境异常；3.免疫异常：包括T辅助细胞Ⅰ型、CD8+T抑制细胞、γδTCR+T细胞比例增高，血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

最容易引起再生障碍性贫血的药物

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.环磷酰胺

D.保泰松

E.他巴唑（甲巯咪唑）

【正确答案】A

【答案解析】氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。

症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复；二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。

再障的病理改变哪项是正确的

A.全身红髓容量增多

B.呈离心性损害

C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D.全身淋巴组织轻度增生

E.超微结构无明显异常

【正确答案】C

【答案解析】再障的骨髓病变主要是造血组织减少，红骨髓总容量减少，代以脂肪组织。正常成人骨髓造血组织与脂肪组织比例约为1：1，再障时多在2：3以上。造血灶中造血细胞（指粒、红和巨核细胞系统）减少，而“非造血细胞”（指淋巴、浆、组织嗜碱和网状细胞）相对增多。骨髓中有血浆渗出、出血、淋巴细胞增生、局灶性纤维化及间质病变。

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