临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第40期

1.预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是

A.坚持甲状腺素替代治疗

B.水摄入量不宜过多

C.禁用镇静、安眠药

D.增强免疫力

E.避免过度劳累

【正确答案】 A

【答案解析】 黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。

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2.甲状腺功能减退粘液性水肿说法正确的是

A.粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗

B.粘液水肿不能用药物治疗

C.粘液水肿性昏迷需先查明病因

D.粘液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键

E.粘液性水肿很严重常数天就死亡

【正确答案】 A

【答案解析】 粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键。

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3.男性，45岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（20mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.皮质素葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.尿酮体测定

【正确答案】 D

【答案解析】 临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖＜6.0mmol/L，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在6.0～7.0mmol/L之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验———OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病！本题患者空腹血糖6.7，属于上述情况，故选D，以便确诊。

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4.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病高渗昏迷

【正确答案】 D

【答案解析】 呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中毒是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选D。

 临床助理医师考试：《答疑周刊》2021年第40期

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