临床助理医师：《答疑周刊》2015年第25期

问题索引：

一、【问题】骨折的治疗原则、复位方法？

二、【问题】开放性骨折？

一、【问题】骨折的治疗原则、复位及固定方法？

【解答】

1.骨折的治疗有三大原则，即复位、固定、康复治疗（功能锻炼）。

（1）复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用，是治疗骨折首要步骤，也是骨折固定和康复治疗的基础。（2）固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。（3）康复治疗（功能锻炼）：目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。

2.常用复位方法

（1）复位方法：1）手法复位：其优点为无创伤，不破坏骨折部位的血液供应，缺点是不易达到骨折解剖复位。2）切开复位（手术）：其优点是能使骨折达到解剖复位，缺点是减少骨折部位的血液供应，可引起骨折延迟愈合或不愈合。

二、【问题】开放性骨折？

【解答】

开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵人，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。

开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。

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