临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第3期

问题索引：

一、【问题】突触前抑制的特点及产生的原因？

二、【问题】用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是?

三、【问题】静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是？

具体解答：

一、【问题】突触前抑制的特点及产生的原因?

【解答】当突触后膜受到突触前轴突末梢的影响，使后膜上的兴奋性突触后电位减小，导致突触后神经元不易或不能兴奋而呈现抑制，称为突触前抑制。这种抑制的发生不在突触后膜而在突触前的轴突末梢，因为此时的突触后膜并不产生抑制性突触后电位。

结构基础：轴突-轴突突轴。

机制：突触前膜被兴奋性递质去极化，使膜电位绝对值减少，当其发生兴奋时动作电位的幅度减少，释放的递质减少，导致突触后EPSP减少，表现为抑制。

特点：抑制发生的部位是突触前膜，电位为去极化而不是超极化，潜伏期长，持续时间长。

二、【问题】用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是?

A.每分输出量

B.心指数

C.射血分数

D.心脏作功

E.心力贮备

【解答】D

在搏出量保持不变的情况下，动脉血压升高可使心肌收缩强度和心脏做功增加。心肌的耗氧量与心肌做功的量是平行的。心室射血期压力和动脉压的变化对心肌耗氧量的影响往往大于心输出量变化对心肌耗氧量的影响。因此用心脏做功量来评定心脏泵血功能比单纯用心输出量评定更为全面，尤其是在对动脉压高低不同的个体之间以及同一个体动脉血压发生改变前后的心脏泵血功能进行比较时更是如此。

在评价心脏泵功能的这几个常用指标中，心指数反应的是不同的体表面积亦即不同的代谢水平下的心脏功能的评价；而心脏做功主要反应的是不同的压力和容积下心脏功能的评价。

所以在比较动脉血压值不相同的个体之间的心脏泵功能的常用指标是心脏做功，而评价不同体表面积个体之间心脏泵功能的常用指标是心指数。

三、【问题】静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是？

A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C.降压反射活动加强

D.降压反射活动减弱

E.大脑皮层心血管中枢活动减弱

【正确答案】C

【解答】静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

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